股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理對策探討

王 燕

(大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116001 )

我國人口基數(shù)比較大，隨著近些年老齡化進(jìn)程加快，我國的老年群體占比率越來越高，老年疾病的發(fā)病率不斷增加，老年骨折在臨床中的占比率尤為高，其中股骨粗隆間骨折疾病的患者以老年群體為主[1]。由于手術(shù)治療的難度比較大，加之患者合并癥影響，因此患者術(shù)后康復(fù)效果不佳[2]?；诖耍t(yī)院骨科臨床對在患者手術(shù)室治療期間采用護(hù)理措施，顯著提高了患者手術(shù)治療效果。下面我院就手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理措施在股骨粗隆間骨折患者臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年1月-2018年6月我院收治的股骨粗隆間骨折患者20例，將其作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20例，對照組男12例，女8例，年齡50-76歲，平均(67.4±2.7)歲；觀察組男9例，女11例，年齡52-75歲，平均(64.8±3.2)歲。上述患者均符合股骨粗隆間骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署《知情同意書》，也得到醫(yī)院批準(zhǔn)。排除了患有先天性心臟病患者、患有嚴(yán)重肝腎功能障礙疾病者。2組患者一般資料無顯著差異，P>0.05。

2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理：在患者實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員對患者及其家屬實(shí)施健康宣教護(hù)理，幫助患者及其家屬了解骨折疾病的治療效果，提高患者手術(shù)室護(hù)理的配合度；在手術(shù)前1天，護(hù)理人員告知患者在手術(shù)期間的注意事項(xiàng)，確保手術(shù)順利進(jìn)行；同時在手術(shù)前對患者進(jìn)行全面檢查，為患者手術(shù)做好提前準(zhǔn)備。觀察組采用精細(xì)化護(hù)理：(1)術(shù)前護(hù)理。①健康教育：患者住院準(zhǔn)備手術(shù)期間，護(hù)理人員需為患者及其家屬詳細(xì)介紹患者的病情狀況，并詳細(xì)告知股骨粗隆間骨折發(fā)生的原因，以及手術(shù)治療的措施和效果，讓患者了解手術(shù)治療步驟，提前做好心理準(zhǔn)備；同時護(hù)理人員告知手術(shù)流程、以及患者在手術(shù)期間的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。②心理護(hù)理：由于股骨粗隆間骨折患者為老年群體，因此老年患者在生活不能自理的情況下，認(rèn)為自己拖累家庭，因此容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，焦慮、抑郁等心理狀態(tài)比較顯著，護(hù)理人員需與患者交流溝通，了解患者心理情緒變化的原因，然后用專業(yè)的知識幫助患者解答疑問，并告知患者臨床手術(shù)治療該疾病的效果，有必要的情況下可將醫(yī)院骨科臨床以前的治療數(shù)據(jù)、以及患者的康復(fù)情況為患者展示，增加患者治療信心。③環(huán)境護(hù)理：在患者手術(shù)前，護(hù)理人員需為患者準(zhǔn)備良好的手術(shù)室環(huán)境，即調(diào)整手術(shù)室的溫度和濕度，確保手術(shù)室溫度適宜，提高患者對手術(shù)室的適應(yīng)速度。④患者術(shù)前準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員在術(shù)前1天查看患者病情，檢查患者信息，并指導(dǎo)患者在術(shù)前禁食禁飲；⑤手術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前，手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員需對手術(shù)期間運(yùn)用的手術(shù)器材進(jìn)行準(zhǔn)備，并一一清點(diǎn)檢查，做好詳細(xì)記錄。(2)術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位置，然后實(shí)施麻醉措施，待患者麻醉后，將患者體位轉(zhuǎn)為平臥位，在骨骼突出的部位用海綿墊墊鋪。在手術(shù)期間，護(hù)理人員需為患者做好術(shù)中保暖措施，防止患者在手術(shù)中發(fā)生寒顫等不良反應(yīng)，因此護(hù)理人員需提前準(zhǔn)備好加溫毯、輸液加溫器，使輸液的溫度保持在37℃左右。在器械傳遞期間，需確保傳遞的無誤，防止手術(shù)器械傳遞期間出現(xiàn)滑落等現(xiàn)象，并確保手術(shù)室使用的器械均為無菌操作，避免患者發(fā)生手術(shù)感染。(3)術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，器械負(fù)責(zé)人員需清點(diǎn)器械，確保與記錄的相同，方可縫合手術(shù)切口，縫合后對患者實(shí)施抗感染治療，然后由護(hù)理人員將患者送至住院病房。

3 觀察指標(biāo)：生活質(zhì)量以SF-36量表[3]進(jìn)行評分，本次研究將生理機(jī)能、精力狀態(tài)、社會功能、精神健康4個指標(biāo)作為患者生活質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)按照百分制評分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。根據(jù)患者手術(shù)記錄、以及患者住院治療情況，觀察比較2組患者的手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間、術(shù)中出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中不良反應(yīng)包括：感染、器械故障、器械傳遞失誤、疼痛。

5 結(jié)果

5.1 2組生活質(zhì)量評分比較：觀察組患者的生理機(jī)能(78.35±5.25)分、精力狀態(tài)(79.27±8.36)分、社會功能(85.81±3.62)分、精神健康(86.01±2.32)分，對照組患者的生理機(jī)能(60.35±6.02)分、精力狀態(tài)(65.45±8.18)分、社會功能(63.89±4.94)分、精神健康(67.98±2.34)分，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，(t=12.343，6.472，19.604，29.970；均P<0.05)

5.2 2組臨床各指標(biāo)比較：觀察組患者的手術(shù)時間(65.52±4.16)分鐘、住院時間(12.61±2.82)天、骨折愈合時間(15.25±1.42)天、術(shù)中出血量(163.25±14.38)ml，對照組患者的手術(shù)時間(77.43±4.25)分鐘、住院時間(17.85±2.25)天、骨折愈合時間(20.34±1.27)天、術(shù)中出血量(215.36±15.36)ml，觀察組患者的護(hù)理效果顯著比對照組效果好，(t=10.969，7.956，14.634，13.565；均P<0.05)

5.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組患者中發(fā)生手術(shù)感染1例、器械故障1例、器械傳遞失誤0例、疼痛0例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為10%(2/20)；對照組患者中發(fā)生手術(shù)感染2例、器械故障2例、器械傳遞失誤1例、疼痛2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%(7/20)，(x2=9.317，P=0.002)。

討 論

目前，骨科臨床治療中，老年患者發(fā)生股骨粗隆間骨折的數(shù)量不斷增加，為老年群體的生活帶來極大的困擾，也不利于提高老年群體的生活質(zhì)量。主要源于老年患者隨著身體機(jī)能退化，以及骨質(zhì)疏松等癥狀，導(dǎo)致骨折疾病比較容易發(fā)生，并且我國人口基數(shù)比較大，近些年老齡化現(xiàn)象越來越突出，因此，在老年群體占比不斷增加的情況下，骨折疾病的發(fā)生率持續(xù)增高[4-5]。臨床主要采用手術(shù)治療，有效改善患者骨折狀況，但由于患者在發(fā)生骨折后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此患者的臨床效果受到嚴(yán)重影響。為此，骨科臨床在手術(shù)治療期間實(shí)施護(hù)理措施，提高了患者臨床效果。

在本次護(hù)理研究中，我院對20例股骨粗隆間骨折患者采用精細(xì)化護(hù)理措施，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著提高，術(shù)后疼痛程度緩解，手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間、術(shù)中出血量等均低于對照組(P<0.05)，說明在患者手術(shù)期間采用精細(xì)化護(hù)理措施，患者的臨床治療效果顯著提升，可在骨科手術(shù)治療中優(yōu)先選擇。由于老年患者在發(fā)生骨折疾病后，生活無法自理，因此影響患者的心情，并且患者容易自我否定，再加之患者對病情的擔(dān)憂，容易發(fā)生焦慮、緊張、抑郁等不良心理情緒，不利于手術(shù)治療[6]。因此我院骨科在患者手術(shù)前實(shí)施健康教育，幫助患者了解股骨粗隆間骨折發(fā)生的原因，了解手術(shù)治療步驟，提高患者治療信心，同時對患者實(shí)施心理護(hù)理，主要為患者解答疑惑，讓患者了解手術(shù)治療的效果，即患者看到治療的希望，因此治療的積極性提高，進(jìn)而能夠緩解患者的負(fù)面情緒，并改善患者的不良心理狀態(tài)[7]。同時加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境護(hù)理，患者的心理接納度提高，心情放松的狀態(tài)下手術(shù)比較順利，護(hù)理人員在患者手術(shù)治療期間全程陪同，一方面對患者做好術(shù)中保溫措施，另一方面密切觀察患者生命體征變化，在手術(shù)期間出現(xiàn)不良狀態(tài)，可及時安慰患者，避免患者發(fā)生不良反應(yīng)。術(shù)后需對手術(shù)器械一一清點(diǎn)，可確保手術(shù)的安全性，同時對患者實(shí)施抗感染治療，有利于控制患者手術(shù)感染發(fā)生率。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折患者臨床中運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理措施，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，縮短患者手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床中推廣運(yùn)用。