30例中西醫(yī)結(jié)合治療白癜風(fēng)患者臨床分析

張鳳華，張?jiān)伱?/p>

（吉林省白城市中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在隨機(jī)抽取的30例白癜風(fēng)患者中，分成兩個(gè)組別，一個(gè)是對照組，一個(gè)是觀察組，每個(gè)組的人數(shù)各為15例。30例患者中，年齡3個(gè)月～68歲，年齡20歲以下的患者為24例，平均年齡28.9歲。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者臨床表現(xiàn)為皮膚色素脫失斑癥狀，通常情況下為乳白色，偶有淺粉顏色，患者臨床表現(xiàn)表皮光滑而無皮疹。白斑外表境界清楚，邊緣色素較深，其內(nèi)毛發(fā)偶有變白癥狀。病癥形狀不一，大小不等，進(jìn)展緩慢，逐漸擴(kuò)大的色素脫失斑片，沒有其他自覺癥狀也不引起生理功能的其他改變，少數(shù)患者臨床發(fā)病會表現(xiàn)局部瘙癢感。臨床表現(xiàn)為患者受陽光照射以及摩擦損傷部位，臨床上病損癥狀往往會呈對稱分布，常常伴有其他自身免疫性病癥發(fā)生。

2 發(fā)病原因

白癜風(fēng)患者目前發(fā)病原因尚不十分明確，但臨床分析研究常常認(rèn)為與下列因素相關(guān)。

（1）遺傳因素所致。通過我們的臨床治療分析表明，在30例患者中，有家族史患者占26例，另有兩例為雙胞胎?？梢姶瞬∨c遺傳因素密切相關(guān)，研究認(rèn)為該病具有不完全外顯癥，基因可能會有多個(gè)致病位點(diǎn)。

（2）心智理論和神經(jīng)化學(xué)因素所致。臨床研究表明，白癜風(fēng)的發(fā)病與精神因素密切相關(guān)。多數(shù)患者在精神創(chuàng)傷、過度緊張、沮喪或抑郁時(shí)出現(xiàn)或發(fā)展為皮損，進(jìn)而導(dǎo)致此病發(fā)病。

（3）自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題所致。研究表明，白癜風(fēng)可合并自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)比如慢性腎上腺功能減退、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、惡性黑色素瘤、甲狀腺疾病、惡性貧血、糖尿病等。

（4）黑素細(xì)胞自我毀滅導(dǎo)致。白癜風(fēng)患者產(chǎn)生抗體和T淋巴細(xì)胞，這提示免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致黑素細(xì)胞的破壞。細(xì)胞自身合成的有毒黑色素和一些導(dǎo)致皮膚變色的化學(xué)物質(zhì)也可能選擇性地?fù)p害黑色素細(xì)胞。

（5）微量元素缺乏所導(dǎo)致。白癜風(fēng)患者血液和皮膚中的銅或銅藍(lán)蛋白水平降低，在臨床上就會導(dǎo)致酪氨酸酶活性降低，影響黑色素的代謝。此外，外傷、日曬和一些光敏藥物也可誘發(fā)白癜風(fēng)。

3 治療方法

（1）西醫(yī)治療方法。白癜風(fēng)的西藥主要是維生素藥物，如維生素b、維生素c、他克莫司軟膏或左旋咪唑片等。此外,還有補(bǔ)骨指數(shù)和衍生品，如甲氧沙林，20～40 mg每天花一兩個(gè)小時(shí)，然后根據(jù)具體情況進(jìn)行長波紫外線的照射,或局部1%的甲氧沙林長波解然后紫外線照射后,待幾個(gè)月就會有效,但這種藥物也有一些副作用。臨床上還可以用含銅的藥物進(jìn)行治療,比如硫酸銅0.5%溶液進(jìn)行口服，還有就是進(jìn)行免疫療法,如左旋咪唑成人每周兩次每兩周需要服用三天，每天150 mg。如果是兒童的話還可以用凍干卡介苗治療肌內(nèi)注射或口服牛胎盤進(jìn)行個(gè)別治療，個(gè)別患者還可以應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療。

（2）中醫(yī)治療方法。白癜風(fēng)分為氣和血辨證失和,肝臟和腎臟不足,氣血停滯和血瘀型三種,但臨床病情復(fù)雜,很難三個(gè)類型確切分離,通常在治療時(shí)三種類型同時(shí)使用,并注意行氣化瘀藥物和血液循環(huán)的藥物,比如川芎、川楝子、青陳皮、蘇木等化瘀和活血的藥物,臨床療效十分顯著。治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上處理方法與傳統(tǒng)中藥進(jìn)行熱敷治療,中藥的制備主要桃仁、紅花、黃芪、白蒺藜、當(dāng)歸、紅花、紫草、烏賊骨、墨旱蓮和補(bǔ)骨脂。主要藥物組成：補(bǔ)骨脂20 g、黃芪20 g、紅花12 g，雞血藤9 g，牛膝6 g，桂花6 g，防風(fēng)12 g,白蒺藜9 g,當(dāng)歸12 g，獨(dú)活9 g，甘草9 g，煅燒自然銅9 g，包裹好在水煎后熱敷，溫度保持在42℃左右，一天一次，每次30分鐘。六個(gè)月是一個(gè)療程,一個(gè)療程后確定療效。

（3）飲食方面的注意治療。白癜風(fēng)患者在臨床治療上，除了上述采用中西醫(yī)結(jié)合的方法外，一定還要注意飲食療法，只有注意禁忌食物配合醫(yī)護(hù)人員的治療，才會取得良好的效果。（1）減少受污染食品的攝入，糾正偏食，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣；（2）減少吸入有害氣體，堅(jiān)持晨練或鍛煉時(shí)選擇新鮮空氣場所；（3）要注意勞動保護(hù)；（4）注意房屋裝修造成的污染；（5）日常生活中要注意保持愉快的心情。

4 結(jié) 果

白癜風(fēng)是一種常見且難以治療的皮膚色素脫失疾病，發(fā)病率為1%—2%，雖然治療方法眾多，但療效慢、病程長、治愈率低，是皮膚病難治病癥之一。過去，西醫(yī)就專門治療過這種疾病，雖然效果還好，但是西藥的使用必然會有副作用。中醫(yī)臨床治療白癜風(fēng)理論和有效性報(bào)道很多，但是優(yōu)化的治療方案非常缺乏，直接影響療效的評價(jià)和改善的療效。