半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的效果研究

李錫巍

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

慢性胃炎屬于常見消化系統(tǒng)疾病，患者的臨床表現(xiàn)以嘈雜反酸、口苦口臭、胃脘隱痛等癥狀為主，長期持續(xù)疾病，任由病情發(fā)展，患者的病情不僅會加重，甚至?xí)葑優(yōu)槲赴?。因此，早預(yù)防、早治療慢性胃炎是非常有必要的。臨床治療慢性胃炎的方法以藥物療法為主，但隨著我國中醫(yī)學(xué)的興盛，中藥湯劑逐漸成為了治療慢性胃炎的主要療法之一?；诖?，本研究選取收治的94例慢性胃炎為研究對象，對比西藥治療與中藥治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月共有94例慢性胃炎患者在本院就診、治療，按照雙盲法將患者分為中藥組與西藥組，每組47例患者。中藥組男31例，女16例；年齡24～71歲，平均（47.67±5.46）歲；患病時間3月～8年，平均（4.11±2.09）年。西藥組男29例，女18例；年齡24～70歲，平均（47.43±5.45）歲；患病時間3月～8年，平均（4.17±2.10）年。對比兩組資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

中藥組給予半夏瀉心湯加減治療，中藥處方如下：黨參15 g，白芨、黃芩、半夏、炒枳實(shí)各有10 g，甘草6 g，干姜、黃連各3 g，大棗6顆。伴有反酸的患者需添加烏賊骨15 g，伴有胃脘刺痛的患者需添加20g白芍，伴有肝郁的患者需添加佛手15 g，伴有乏力的患者需添加人參6 g。加水煎煮，獲取藥汁300 mL，分兩次服用，一天一劑，連續(xù)用藥2個月。

西藥組給予常規(guī)西藥治療，泮托拉唑鈉（生產(chǎn)企業(yè)：湖南九典制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093501，藥品規(guī)格：40 mg*7片）口服，一次40 mg，一天一次；莫沙必利（生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090158，藥品規(guī)格：5 mg*24片）口服，一次5 mg，一天三次。患者需連續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用藥有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)[1]如下，治愈：患者的燒心、腹部不適、反酸、惡心等癥狀全部消失，胃鏡或內(nèi)鏡檢查顯示患者胃粘膜的炎癥完全消失。好轉(zhuǎn)：患者的燒心、腹部不適、反酸、惡心等癥狀明顯緩解，胃鏡或內(nèi)鏡檢查顯示患者胃粘膜的炎癥明顯改善。無效：患者的燒心、腹部不適、反酸、惡心等癥狀以及胃鏡或內(nèi)鏡檢查無明顯變化。

（2）中醫(yī)證候積分（口苦口臭、嘈雜反酸、胃脘隱痛、胃脘痞脹），根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度采用三分法評估，分值與患者癥狀的嚴(yán)重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組有效率

中藥組47例的用藥有效率97.87%(治愈病例22例、好轉(zhuǎn)病例24例，無效病例1例）大于西藥組的用藥有效率80.85%(治愈病例18例、好轉(zhuǎn)病例20例，無效病例9例），差異顯著（x2=7.872，P=0.01）。

2.2 對比兩組中醫(yī)證候積分

中藥組用藥后的中醫(yī)證候積分口苦口臭（0.77±0.41）分、嘈雜反酸（0.89±0.38）分、胃脘隱痛（0.91±0.40）分、胃脘痞脹（0.83±0.37）分明顯低于西藥組用藥后的中醫(yī)證候積分口苦口臭（1.58±0.45）分、嘈雜反酸（1.58±0.45）分、胃脘隱痛（1.51±0.42）分、胃脘痞脹（1.87±0.47）分，差異顯著（t=6.092，P=0.01；t=6.117，P=0.01；t=9.008，P=0.01；t=8.443，P=0.01）。

3 討 論

慢性胃炎的發(fā)生與胃酸分泌過多、自身免疫機(jī)制、幽門螺桿菌感染、胃黏膜損傷等等因素密切相關(guān)。中醫(yī)將慢性胃炎納入“痞滿”、“胃脘痛”等范疇中。中醫(yī)認(rèn)為，患者的病變部位在心下胃脘處，外邪侵入胃部，導(dǎo)致患者肝氣郁結(jié)、脾胃虛寒、飲食不節(jié)、痰濕阻滯，繼而誘發(fā)疾病。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎的病機(jī)是脾胃虛弱、氣滯血瘀，因此治療慢性胃炎應(yīng)從和胃健脾、活血行氣出發(fā)[2]。

半夏瀉心湯是一種可用于多種胃疾病治療的中藥湯劑。有研究[3]指出，半夏瀉心湯可有效改善慢性胃炎患者的炎癥，可促進(jìn)胃部黏膜恢復(fù)，可逆轉(zhuǎn)胃部萎縮現(xiàn)象。本研究贊成以上觀點(diǎn)。原因如下，半夏瀉心湯中的黨參可補(bǔ)中益氣，半夏可和胃止嘔，炒枳實(shí)可破氣消積，黃芩可燥濕清熱，白芨可活血化瘀，干姜可散寒消痞，甘草可清熱解毒，聯(lián)合用藥，可達(dá)到行氣活血、補(bǔ)益脾胃的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，半夏瀉心湯可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動，可促使胃腸平滑肌細(xì)胞增殖，可保護(hù)胃黏膜，可調(diào)節(jié)免疫功能，可有效緩解患者的臨床癥狀。