35例高血壓及腦出血患者微創(chuàng)穿刺術(shù)臨床護理分析

周淑敏

（吉林省白城市通榆縣第一醫(yī)院，吉林 通榆 137200）

高血壓與腦出血是中老年人十分常見的病征之一，臨床上如果病情危重則會導致患者病死率高和導致患者殘疾情況發(fā)生，同時臨床上也常見其并發(fā)癥。對此，我院自從開展患者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)以來，抽取患者35例病癥進行臨床護理上的分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床隨機抽樣的35例患者中，年齡38～78歲，平均56.5歲。從性別組成上來看，男20例，女15例。

治療情況。通過觀察讓患者保持安靜，控制情緒，加強基礎護理，注意患者呼吸道暢通，并注意飲食護理和心理護理。

1.2 方法

（1）一般方法。臨床上注意讓患者保持盡可能的安靜和情緒穩(wěn)定，讓患者早期絕對臥床休息。臨床護理人員可以讓患者頭部抬高15～0度角，盡量不要搬動患者，如果需要特殊情況對患者搬動，則需要患者動作輕柔，盡量使患者頭部與軀干部位成一條直線。以免患者顱內(nèi)壓有波動情形，從而出現(xiàn)繼發(fā)性腦出血，導致患者病情惡化。

（2）醫(yī)護人員臨床上要嚴密觀察患者意識、體溫、脈搏、瞳孔、呼吸以及血壓變化情況。施用微創(chuàng)穿刺術(shù)患者術(shù)前血壓應當合理控制在24/13.3 kPa以下，如果患者血壓過高的時候，則對患者施用25%硫酸鎂10 mL進行肌肉注射，如果患者效果不理想，則可以采用硝普鈉5 mg對患者進行靜脈點滴。對于患者降壓的速度不能過于快速，幅度方面也不宜過大。患者手術(shù)后臨床上血壓值應當維持在21.3/12 kPa左右為宜。對于臨床表現(xiàn)出發(fā)熱的患者，則要求患者充分了解發(fā)熱高的具體原因：患者是否出現(xiàn)中樞高熱癥、吸收熱癥、脫水熱癥、感染熱癥等等?？梢钥紤]在患者頭部、腋下、腹股溝等大血管部位適當放置冰袋，這樣一來既可以達到對患者進行物理降溫的效果，又可以在一定程度上降低患者腦組織的耗氧量，從而有利于患者康復。

（3）臨床上加強對患者的基礎護理，建立患者翻身卡。在臨床護理方面要切實做好“五勤”，預防患者褥瘡的發(fā)生。對躁動不安的患者則要有專人看護，同時還要求有約束患者和防墜床的相應措施。對留置導尿管的病人則要用新潔爾滅每天擦洗會陰2次，這樣就能夠預防患者尿路感染。每日早晚用生理鹽水清潔口腔，可以減輕患者口臭，預防患者口腔感染。

（4）保持患者呼吸道通暢。分泌物多的患者頭如果偏向一側(cè)，則需要醫(yī)護人員對其進行輕柔吸痰措施。如果出現(xiàn)醫(yī)護人員輕拍患者背部，患者痰粘稠不易吸出時，則宜采用超聲霧化的方法對患者吸入待痰液稀釋時再行吸出。必要的時候可以對患者施行氣管插管，對患者采用呼吸機進行輔助呼吸。使患者持續(xù)低流量吸氧，這樣就可以改善患者腦血氧含量。氧氣溫化瓶每周消毒2次，對于患者鼻導管則需要每班進行更換。

（5）密切觀察患者引流物的顏色、質(zhì)量、形狀、保持患者引流通暢，每日幫助患者更換引流袋，患者傷口進行每日換藥。如果敷料滲濕應隨時進行更換?；颊卟∈冶３智鍧嵜咳湛諝膺M行一次消毒，消毒時應當注意保護患者。做好床旁隔離，預防顱內(nèi)感染。

2 結(jié) 果

微創(chuàng)穿刺術(shù)臨床護理對于腦出血患者治療十分重要，臨床上除上述護理措施之外，飲食護理和心理護理對于患者的康復也具有十分重要的意義。

（1）飲食護理?；颊咴缙谌绻杳圆荒苓M食的時候則需要對其進行鼻飼，對于清醒的患者則可以用流質(zhì)食物進行進食。食物則以易消化的米粉、牛奶為主，如果臨床上伴有面癱的患者進食時要緩慢注入，不要使食物誤入患者氣管而導致室息。如果患者伴有動脈硬化，則最好用植物油，還要讓患者多吃香蕉、新鮮蔬菜等食物，以便于預防患者出現(xiàn)便秘的情況。

（2）心理護理。針對患者的病情、年齡、心理、文化程度，以及患者的生活背景、經(jīng)濟狀況進行隨機疏導患者。盡量滿足患者的各種需求，克服患者悲觀失望的心理因素，樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心。醫(yī)護人員此時要多關心患者，耐心細致幫助患者進行功能鍛煉，注重人文關懷和心理疏導，幫助患者恢復生活能力。

3 結(jié) 論

35例高血壓及腦出血患者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)與傳統(tǒng)保守治療情況相比較，具有病程時間短，患者康復快速，生存質(zhì)量高，醫(yī)療費用低等諸多優(yōu)點。通過我們醫(yī)護人員的臨床護理并對其進行穿刺術(shù)進行消除血腫，臨床上取得了十分好的效果。