鳥巢式護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效觀察

劉 穎

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院新生兒科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

新生兒黃疸指患兒于新生兒時(shí)期，出現(xiàn)膽紅素代謝異常，繼而引起患兒血膽紅素水平升高，臨床表現(xiàn)以皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染為主，是新生兒科較為常見的疾病之一。研究數(shù)據(jù)表明，近年，本病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，臨床治療上以清除體內(nèi)未結(jié)合的膽紅素為主。物理療法中，藍(lán)光照射可顯著降低患兒機(jī)體內(nèi)血清未結(jié)合膽紅素的水平[1]。但本病在藍(lán)光照射治療過程中，由于患兒年齡較小，照射時(shí)間較長(zhǎng)，往往會(huì)出現(xiàn)大哭不止、煩躁蹭傷皮膚等不良事件，嚴(yán)重影響了藍(lán)光照射的治療效果。我院新生兒科采用鳥巢式護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年01月～2019年12月我院新生兒科收治的黃疸嬰兒60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例。其中觀察組男16例，女14例，平均體重（3.25±0.47）kg；平均日齡（18.17±5.23）d；對(duì)照組男15例，女15例，平均體重（3.34±0.53）kg；平均日齡（18.76±5.79）d。2組患者一般資料差異無意義，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均接受常規(guī)護(hù)理及藍(lán)光照射治療，藍(lán)光照射治療前，給予患兒眼罩遮蔽雙眼，采用醫(yī)用手套和腳套將患兒手腳包裹，并用紗布充分遮擋患兒會(huì)陰部，其余部分裸露于藍(lán)光箱中進(jìn)行治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用鳥巢式護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為：（1）選用質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)巾卷成橢圓形“鳥巢”，將患兒充分圍繞，模擬成“人造子宮”的環(huán)境，患兒體位保持自然伸展和屈曲的狀態(tài)，患兒臀部、背部與棉質(zhì)巾緊密貼合，棉質(zhì)巾沿新生兒身體四周環(huán)繞，每2 h更換一次體位；（2）棉質(zhì)巾設(shè)立的高度應(yīng)控制在3～5 cm，同時(shí)在身體與棉質(zhì)巾之間應(yīng)留出2～3 cm的空隙，根據(jù)患兒體位擺放的不同，及時(shí)調(diào)整棉質(zhì)巾松緊度，以期給患兒提供一個(gè)溫暖、安全、舒適的治療環(huán)境，增加其舒適性及安全感，減少哭鬧頻率、驚醒次數(shù)，最終達(dá)到降低抱出藍(lán)光箱安慰的次數(shù)，提高臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒日均膽紅素下降數(shù)值的變化，觀察患兒血清膽紅素下降到標(biāo)準(zhǔn)值的時(shí)間；患兒出院前對(duì)家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表，進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題數(shù)據(jù)收集后，采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 患兒日均膽紅素下降數(shù)值的變化

治療后，觀察組患兒日均膽紅素平均下降（70.56±12.58）μmol/L, 對(duì)照組患兒日均膽紅素平均下降（46.75±10.23）μmol/L，觀察組患兒日均膽紅素平均下降水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患兒血清膽紅素下降到標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)間的比較

治療后，觀察組患兒血清膽紅素下降到標(biāo)準(zhǔn)值的時(shí)間平均為（10.42±2.86）d，對(duì)照組患兒血清膽紅素下降到標(biāo)準(zhǔn)值的時(shí)間平均為（14.53±4.75）d，觀察組患兒血清膽紅素下降到標(biāo)準(zhǔn)值的時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 患兒家屬滿意度比較

新生兒出院前對(duì)家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組總體滿意率為100%（30/30），對(duì)照組總體滿意率為80.0%（24/30），觀察組滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸現(xiàn)已成為新生兒出生后最為常見的疾病之一，研究數(shù)據(jù)表明，足月兒出現(xiàn)黃疸的幾率為50%，早產(chǎn)兒則高達(dá)80%，早產(chǎn)兒往往出現(xiàn)較為嚴(yán)重且持久的黃疸，給患兒的生命健康帶來了嚴(yán)重的威脅[2]。我科采用鳥巢式護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，提高了患兒的依從性，降低了患兒的住院時(shí)間，提升了患兒家屬的住院滿意度，值得進(jìn)一步研究及推廣。