持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診抽血護(hù)理中的應(yīng)用

張 睿

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

抽血屬于門診中較為常見的一種輔助檢查，由于受排隊時間較長、抽血條件要求、門診流動性較強(qiáng)等相關(guān)因素影響，易引發(fā)口角、感染等不良事件。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）主要以保障質(zhì)量為目的，其主要目的是促使患者滿意度提高，促使門診抽血工作效率有效提高[1]。CQI通常應(yīng)用于對醫(yī)院藥物的進(jìn)行安全管理，以及留置針規(guī)范進(jìn)行管理等方面，且效果滿意。為此，我院門診抽血選取了2017年3月～2018年3月期間進(jìn)行抽血的92例患者，對不同護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月本院門診抽血的92例患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各46例。其中，觀察組男25例，女21例，兒科10例，內(nèi)科22例，皮膚科9例，婦科5例，年齡在1～78歲之間，平均（39.5±38.5）歲；對照組男24例，女22例，兒科11例，內(nèi)科20例，皮膚科10例，婦科5例，年齡在1～80歲之間，平均（40.5±39.5）歲。兩組患者的性別、年齡、科室等基本情況相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的門診抽血護(hù)理。

觀察組實施CQI，主要包括以下幾點：（1）成立CQI小組。主要由1名護(hù)士長、1名導(dǎo)診護(hù)士、4名抽血護(hù)士，共6人所組成，其中，護(hù)士長作為組長，將由責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士作為副組長，其余人員均為成員。開展相應(yīng)的CQI活動。副組長主要對抽血的相關(guān)知識以及CQI相關(guān)知識進(jìn)行考核與培訓(xùn)，以此使小組內(nèi)成員能夠?qū)QI以及抽血相關(guān)知識得以充分掌握與了解。（2）問題分析：①門診的患者較多，需等待較長時間，護(hù)士沒有做好及時的安慰以及解釋；②患者缺乏對抽血流程的了解；③個別護(hù)士穿刺技術(shù)比較差，無法一次成功，多次穿刺就會導(dǎo)致患者疼痛感加重；④抽血之前，缺乏對患者進(jìn)行相關(guān)健康評估；⑤抽血之后，缺乏及時運送，就會致使溶血，并對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響；⑥患者缺乏對抽血相關(guān)知識的知曉。（3）改進(jìn)措施。①彈性排班，根據(jù)人流高峰對排班進(jìn)行靈活安排，通常上午8-11點期間為高峰時間段，并適量增加抽血護(hù)士，并安排導(dǎo)診護(hù)士，對抽血排隊的秩序進(jìn)行相應(yīng)維持，做好相應(yīng)的溝通工作。并依據(jù)抽血項目當(dāng)中的內(nèi)容，對領(lǐng)取報告的時間進(jìn)行填寫，以此縮短患者的排隊等待時間。②條形碼采樣的實施，避免出現(xiàn)不合格的標(biāo)本。③對抽血的相關(guān)操作流程進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)對患者身份以及抽血項目的有效核查，避免出現(xiàn)標(biāo)本錯誤，引發(fā)不必要的糾紛。④對于需要較長時間等待領(lǐng)取報告的患者，護(hù)理人員需要給予相應(yīng)的安慰以及解釋，避免發(fā)生投訴事件。⑤對抽血護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的穿刺技術(shù)培訓(xùn)，避免發(fā)生二次穿刺，以此使患者的痛苦得以有效減少。⑥在抽血的位置，將靜脈血采集的相關(guān)事項、門診檢驗流程、溫馨提示、打印檢驗報告的有關(guān)時間與項目進(jìn)行公示，同時，導(dǎo)診人員需要將抽血的相關(guān)知識講解給患者，并將抽血之前需要注意的事項、報告的打印時間、地點等進(jìn)行說明。⑦抽血后，需要及時送檢，注意不要使標(biāo)本產(chǎn)生較大搖晃，以確保質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（%），x2檢驗；計量資料“±s”，t檢驗，數(shù)據(jù)相比，P小于0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組穿刺技術(shù)比較，觀察組滿意43例（93.48%），對照組為32例（69.57%）；觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=17.543，P＜0.05）。

兩組等待問題比較，觀察組滿意45例（97.83%），對照組為41例（89.13%）；觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.664，P＜0.05）。

兩組安全運送問題比較，觀察組滿意46例（100.00%），對照組為40例（86.96%）；觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=13.904，P＜0.05）。

3 結(jié) 論

近幾年，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)已經(jīng)在醫(yī)學(xué)的全面質(zhì)量管理過程中，發(fā)展成為更加注重質(zhì)量控制的一種管理理論，能夠使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得以有效提高。對于CQI而言，其通常需要人員進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，以及策劃與技術(shù)指導(dǎo)，通過定期評估，以及評審改進(jìn)，能夠使護(hù)理質(zhì)量得以有效的提升[2]。目前，CQI已經(jīng)和現(xiàn)代的護(hù)理理念實現(xiàn)了充分的結(jié)合，通過對個體需求的不斷了解，對護(hù)理過程存在的問題進(jìn)行查找，并根據(jù)對護(hù)理質(zhì)量的提高，對相關(guān)改進(jìn)措施進(jìn)行制定，從而使工程流程得以有效完善，使工作質(zhì)量得以有效提升。在抽血護(hù)理過程中，通過創(chuàng)建CQI小組，對患者實施問卷調(diào)查，并根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料，對護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)影響因素進(jìn)行總結(jié)，如穿刺技術(shù)、健康宣教、等待、安全運送等問題，通過優(yōu)化抽血的條件以及流程，并增強(qiáng)患者對抽血相關(guān)知識的認(rèn)知，從而使門診抽血護(hù)理質(zhì)量得以有效提升。

本次研究顯示，觀察組穿刺技術(shù)、等待問題、安全運送問題的護(hù)理質(zhì)量滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對門診抽血護(hù)理實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠使門診抽血的護(hù)理質(zhì)量以及患者對抽血有關(guān)知識的認(rèn)知度得以有效提高，并使不良事件的發(fā)生率有效降低。