淺析院前急救護(hù)理干預(yù)對救治急性心肌梗死患者的臨床效果

楊莉秋

（百色市人民醫(yī)院急診科，廣西 百色 533000）

資料顯示，急性心肌梗死患者出現(xiàn)癥狀的4 h是死亡高峰期[1]，及時(shí)把握救治時(shí)機(jī)不僅能降低致殘致死率，還可改良患者預(yù)后。有效規(guī)范的院前急救不僅能盡早為患者提供可靠的救治措施，還有助于保障患者的生命安全[2]，改善其預(yù)后。本院對2017年6月～2018年8月收治的41例急性心肌梗死患者采取院前急救護(hù)理干預(yù)后，獲得了滿意效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

82例急性心肌梗死患者入組時(shí)間為2017年6月～2018年8月，均分為兩組，試驗(yàn)組23例男性，18例女性，年齡47～81歲，均值（58.73±5.58）歲。參照組21例男性，20例女性，年齡46～79歲，均值（58.25±5.61）歲。兩組基本資料相比差異性小，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

參照組：提供常規(guī)護(hù)理：由患者家屬護(hù)送患者前往醫(yī)院，患者入院前未接受任何檢查及護(hù)理，入院后方接受搶救治療。

試驗(yàn)組：提供院前急救護(hù)理：（1）接到急救電話后，護(hù)理人員可通過電話指導(dǎo)患者家屬或患者進(jìn)行基本急救，告知患者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒起伏較大，盡可能減少說話與活動(dòng)，盡快選取平臥位，切忌搬動(dòng)患者；還可給予硝酸甘油片指導(dǎo)舌下含服。（2）達(dá)到現(xiàn)場后，急救人員需及時(shí)描記心電圖，對ST-T變化仔細(xì)觀察。給予患者心理鼓勵(lì)與安慰，使其情緒維持穩(wěn)定；密切監(jiān)測脈搏、呼吸與血壓等指標(biāo)，詳細(xì)掌握患者的病史。（3）及時(shí)采取鼻導(dǎo)管吸氧，普通患者供氧2 L/min～4 L/min；嚴(yán)重患者供氧6L/min～8 L/min；迅速構(gòu)建靜脈通道，確保急救藥物輸入順暢。（4）遵照安全快速運(yùn)送的原則，轉(zhuǎn)移患者前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，備齊搶救藥物，通過合理的運(yùn)送方式轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)期間嚴(yán)密監(jiān)測患者的體征，維持靜脈通路與氧氣管通暢，輸液速度合理。達(dá)到醫(yī)院后及時(shí)抽血查心肌酶譜，并實(shí)施抗血栓治療，還需向接診醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)患者病情、診療等情況，落實(shí)交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察發(fā)病至搶救時(shí)間、溶栓時(shí)間與住院時(shí)間。（2）記錄并發(fā)癥（休克、心力衰竭、心律失常）與死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救時(shí)間分析

參照組發(fā)病到搶救時(shí)間為（44.28±14.96）min，溶栓時(shí)間為（3.29±1.20）d，住院時(shí)間為（17.42±5.81）d；試驗(yàn)組上述指標(biāo)分別為（25.47±10.23）min、（1.18±0.69）d與（8.52±3.37）d。試驗(yàn)組救治時(shí)間均短于參照組，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥和死亡率分析

參照組心律失常19例，心力衰竭23例，休克19例，死亡7例；試驗(yàn)組4例心律失常、7例心力衰竭，2例休克，1例死亡。試驗(yàn)組并發(fā)癥與死亡例數(shù)均少于參照組，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種心血管疾病，患者臨床癥狀主要為心絞痛[3]、持續(xù)性心前區(qū)疼痛等，具有發(fā)病快速、病情嚴(yán)重程度高等特點(diǎn)，有學(xué)者指出，急性心肌梗死患者發(fā)病1h內(nèi)，院外猝死率高達(dá)50%[4]，但若能盡早發(fā)現(xiàn)且接受規(guī)范合理的救治，可有效挽救患者生命。

院前急救指的是對由于院外突發(fā)事故或危重急癥引起重傷的患者開展的急救措施?；颊甙l(fā)病第一時(shí)間內(nèi)接受有效積極的現(xiàn)場救護(hù)，再快速轉(zhuǎn)入院內(nèi)采取進(jìn)一步的治療，能最大程度提高救治成功率。再灌注是治療急性心肌梗死的可靠方法[5]，但其對時(shí)間的要求較高，由患者發(fā)病至治療時(shí)間愈短療效愈佳。對急性心肌梗死患者施以有效及時(shí)的院前急救護(hù)理能為入院治療做好鋪墊，還可通過采取護(hù)理干預(yù)措施改善患者的心功能，保護(hù)心肌，減少死亡，使治愈率提高。本院將入選的82例急性心肌梗死患者劃分為兩組，一組實(shí)施院前急救護(hù)理，另一組不采取院前急救護(hù)理，對比兩組護(hù)理結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組急救時(shí)間顯著減少，優(yōu)于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率（心律失常9.8%、心力衰竭17.1%，休克2.4%）均低于參照組的（46.3%、56.1%、46.3%），死亡人數(shù)1例少于參照組的7例，P＜0.05，由此得出，院前急救不僅能縮短救治時(shí)間，還能最大限度減少并發(fā)癥，降低死亡率。

總而言之，對急性心肌梗死患者采用院前急救護(hù)理干預(yù)能增強(qiáng)救治效果，臨床推廣價(jià)值高。