經(jīng)皮介入封堵術(shù)治療小兒先天性心臟病圍手術(shù)期護(hù)理

吳文靜，頓艷婷，張文苑

（河南省人民醫(yī)院 阜外華中心血管病醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上采用經(jīng)皮介入封堵術(shù)治療小兒先天性心臟病，取得了較好的效果。經(jīng)皮介入封堵術(shù)僅僅需要對患兒的靜脈、股動脈等進(jìn)行穿刺，在臨床中具有創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。本文主要探討經(jīng)皮介入封堵術(shù)治療小兒先天性心臟病的圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年4月收治的120例小兒先天性心臟病患者，均行經(jīng)皮介入封堵術(shù)，按照隨機(jī)原則分為對照和觀察組各60例。其中對照組中有男性27例，女性33例，年齡2～12歲，平均年齡（7.9±1.2）歲；觀察組組中有男性31例，女性29例，年齡3-11歲，平均年齡（7.7±1.4）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)護(hù)患者的病情變化和生命體征指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)對患兒實(shí)施用藥護(hù)理、病房護(hù)理等。

觀察組患兒采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：

一術(shù)前的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該按照每一個(gè)患兒的性格特點(diǎn)對患兒進(jìn)行心理安慰和心理護(hù)理。在對患兒進(jìn)行心理護(hù)理的過程中，護(hù)士要主動與患兒接觸和溝通，對患兒及其家屬在治療過程中的疑問進(jìn)行積極主動的解答，護(hù)理人員也可以加疾病的治療與護(hù)理等方案詳細(xì)的告訴患兒及其家屬，這樣就可以讓患兒緊張焦慮的情緒得到緩解，讓患兒時(shí)刻保持一種愉悅的心情，這樣就可以營造出一種良好的護(hù)患關(guān)系，并取得患兒及其家屬的信任，可以讓患兒對護(hù)理的不適感得到降低，讓患兒的護(hù)理依從性得到提高[1]。

二是術(shù)中的護(hù)理。將患兒推進(jìn)手術(shù)室之后，協(xié)助患兒取合適體位，將溫度調(diào)整在24-26℃，護(hù)理人員要密切配合醫(yī)師的手術(shù)，準(zhǔn)確、及時(shí)的提供手術(shù)器材，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。在手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)士要密切關(guān)注患兒的生命提升和反應(yīng)狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生處理。三是術(shù)后的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患兒的生命體征檢測，采取相對相應(yīng)的處理措施。同時(shí)，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，比如飲食護(hù)理、體位護(hù)理和呼吸護(hù)理等，這樣才能讓患兒的舒適度得到提升。此外要對患兒進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員要對患兒的穿刺部位進(jìn)行密切的觀察，常規(guī)靜脈穿刺使用抗生素來預(yù)防感染。在患兒出院之前，要對患兒和家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，將小兒先天性心臟病的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患兒及其家屬[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對照組患兒給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒給予圍手術(shù)期全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對比兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、住院治療時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)將采取SPSS20.0軟件來進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均值±來表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間對比分析

經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理之后，對照組患兒的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)治療間平均為（66.7±22.8）小時(shí)和（9.4±3.7）天。而觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間和住院治療時(shí)間平均為（60.8±20.3）小時(shí)和（4.2±2.1）天.由此可以得出，觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯短于對照組患兒，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理之后，對照組中出現(xiàn)心律失常、發(fā)熱、穿刺部位血腫和心包積液的患兒分別為4例、7例、6例和5例，共有22例患兒發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了36.7%。對照組中出現(xiàn)心律失常、發(fā)熱、穿刺部位血腫和心包積液的患兒分別為1例、2例、1例和1例，共有5例患兒發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了8.3%。由此可見，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患兒，P＜0.05。

3 結(jié) 論

在小兒先天性心臟病采取皮介入封堵術(shù)來進(jìn)行治療，僅僅需要對患兒的靜脈、股動脈等進(jìn)行穿刺，在臨床中具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。本文研究顯示：一對照組患兒的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間平均為（66.7±22.8）小時(shí)和（9.4±3.7）天。而觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間平均為（60.8±20.3）小時(shí)和（4.2±2.1）天.由此可以得出，觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對照組患兒，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二觀察組患兒8.3%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患兒36.7%的并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，對經(jīng)皮介入封堵術(shù)治療小兒先天性心臟病的圍手術(shù)期實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以明顯縮短患兒的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，也可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中值得大力推廣使用。