情景模擬訓(xùn)練聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)在心胸外科實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用與效果分析

傅衛(wèi)紅，李迎春，張 群*

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

本研究探討階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練在心胸外科實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年2月在我院心胸外科實(shí)習(xí)的21名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組，2018年2月～2019年2月在我院心胸外科實(shí)習(xí)的25名護(hù)生設(shè)為研究組。對(duì)照組中男2名，女19名；年齡22～25歲，平均（22.14±1.06）歲；文化程度：中專5名，大專8名，本科以上8名。研究組中男3名，女21-25名；年齡21～25歲，平均（21.19±1.24）歲；文化程度：中專6名，大專9名，本科以上10名。兩組護(hù)生性別、年齡、文化程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理帶教方式，研究組實(shí)施階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 教學(xué)方法

由5年以上工齡護(hù)理人員帶教，帶教教師共同擬定心胸外科教學(xué)重點(diǎn)，并根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)擬定階段性教學(xué)計(jì)劃，形成教學(xué)大綱，采用一對(duì)一教學(xué)方式進(jìn)行每周1次的理論知識(shí)授課，日常工作中實(shí)習(xí)護(hù)生在帶教教師監(jiān)督下完成各項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容。

1.2.2 適應(yīng)評(píng)估期（第1階段）

此階段為開始授課后的1-2周。目標(biāo)：熟悉本科室規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境、無菌操作技術(shù)、常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目、各崗位工作區(qū)域與職責(zé),掌握體格檢查、病歷書寫等應(yīng)用。安排：帶教教師演示相關(guān)器械的操作方法，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。

1.2.3 實(shí)踐操作期（第2階段）

此階段為開始授課后3-6周。目標(biāo)：掌握心胸外科常見疾病、并發(fā)癥、不良反應(yīng)的初步診斷。安排：高年資帶教教師與護(hù)生共同參與輪值夜班，熟悉心胸外科的工作流程與習(xí)慣。

1.2.4 強(qiáng)化訓(xùn)練期（第3階段）

此階段為開始授課后7-10周。目標(biāo)：加強(qiáng)心胸外科護(hù)生的?？谱o(hù)理與臨床操作技能，強(qiáng)化護(hù)生運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)π男赝饪茋g(shù)期患者的操作能力。安排：由主管護(hù)士帶教護(hù)生，安排護(hù)生在帶教教師的指導(dǎo)下輔助護(hù)理3-4例心胸外科圍術(shù)期患者，總結(jié)護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況，反饋專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐的薄弱點(diǎn)，有針對(duì)性地補(bǔ)充與鞏固。

1.2.5 情景模擬階段（第4階段）

此階段為開始授課后11-14周。目標(biāo)：熟練掌握急、危重癥心胸外科患者搶救的護(hù)理知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力。安排：在強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)實(shí)踐能力基礎(chǔ)上每周開展情景模擬訓(xùn)練，模擬心胸外科危、急癥的搶救護(hù)理工作，并提出可行性和建設(shè)性指導(dǎo)意見，以便完善護(hù)生臨床相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)、臨床操作技能、綜合能力成績(jī)，均為百分制，85～100分為優(yōu)，75～84分為良，60～74分為合格，60分以下為不合格。專業(yè)理論知識(shí)包括心胸外科常見疾病、發(fā)病機(jī)制、術(shù)前訪視內(nèi)容、并發(fā)癥、出院宣教5個(gè)方面，臨床操作技能包括臨床應(yīng)變能力、案例分析能力、護(hù)患溝通能力、無菌操作技術(shù)4個(gè)方面；綜合能力包括主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、知識(shí)理解能力、職業(yè)素質(zhì)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力5個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)成績(jī)比較

研究組護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)成績(jī)總分（91.67±5.61）分，顯著高于對(duì)照組的（54.82±3.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)生臨床操作技能成績(jī)比較

研究組護(hù)生臨床應(yīng)變能力、案例分析能力、護(hù)患溝通能力與無菌操作技術(shù)得分均顯著高于對(duì)照組護(hù)生（P＜0.05），總分（91.67±3.67）分顯著高于對(duì)照組的（55.78±5.81）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)生綜合能力成績(jī)比較

研究組護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、知識(shí)理解能力、職業(yè)素質(zhì)能力與團(tuán)隊(duì)合作能力得分均顯著高于對(duì)照組護(hù)生，總分（93.25±3.46）分顯著高于對(duì)照組的（62.98±6.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，研究組常見疾病、發(fā)病機(jī)制、術(shù)前訪視內(nèi)容、并發(fā)癥、出院宣教評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組，研究組臨床應(yīng)變能力、案例分析能力、護(hù)患溝通能力、無菌操作技術(shù)評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組，研究組主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、知識(shí)理解能力、職業(yè)素質(zhì)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)心胸外科護(hù)生應(yīng)用階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練可有效提高其專業(yè)理論知識(shí)、臨床操作技能及綜合素質(zhì)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。