臨終關(guān)懷護理對晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導作用探討

楊清英

（安徽省安慶市第一人民醫(yī)院血液腫瘤科，安徽 安慶 246003）

隨著社會的不斷進步與發(fā)展，人們的生活質(zhì)量逐漸提高，生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，但是腫瘤的致死率仍然在逐漸上升。惡性腫瘤屬于癌，由于癌細胞的增殖分化比較快，患者的病情難以控制，為患者帶來了極大的痛苦，嚴重影響了患者的學習工作與生活。晚期惡性腫瘤難以治愈，患者在臨終時期的生活質(zhì)量逐漸下降，為了減輕晚期惡性腫瘤的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，并使患者家屬面對現(xiàn)實，使患者平靜的度過臨終時期，我院選取在2016年2月～2019年5月來我院就診的78例晚期惡性腫瘤患者為研究對象，對臨終關(guān)懷護理對晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導應用效果展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年2月～2019年5月來我院就診的78例晚期惡性腫瘤患者為研究對象，對臨床資料進行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬都知情同意，由此我院對臨終關(guān)懷護理對晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導應用效果展開了研究。將兩組均分為觀察組和對照組,每組39例。對照組:男性17例，女性22例；觀察組：男性21例，女性18例。對兩組患者臨床資料進行分析，其性別年齡無意義不具有可比性（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，加強患者的基礎(chǔ)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應用臨終關(guān)懷護理，并對患者家屬進行心理疏導。具體內(nèi)容見下文。

1.2.1 心理護理

由于長期被疾病所困擾，并且為自己的家庭帶來了巨大的經(jīng)濟與心理負擔，可能患者就一直處于自責以及恐懼焦慮的心理狀態(tài)，因此護理工作人員應該嚴密觀察患者的情緒變化，堅持主動地與患者進行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，有針對性的開導患者，是患者保持情緒穩(wěn)定。對患者擔心的事情表示理解，并且?guī)椭颊叻治鰡栴}，緩解患者的低落心情，多鼓勵患者面對現(xiàn)實，活在當下，多陪伴患者，不讓患者獨處[1]。

1.2.2 生活護理

晚期惡性腫瘤患者病情逐漸惡化，并且難以好轉(zhuǎn)，患者失去了生活自理的能力，生活質(zhì)量得不到保障，護理工作人員應該按時為患者做好日常護理，可以使用碳酸氫鈉為患者漱口，要為長期臥床的患者積極地預防壓瘡，定時為患者翻身，以及按摩患者的肢體，促進患者的血液循環(huán)，防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，保持病室溫濕度適宜，為患者做好保暖工作[2-3]，保持充足的睡眠。

1.2.3 飲食護理

使患者保持患者營養(yǎng)均衡，食物要求新鮮衛(wèi)生，禁止食用腐爛變質(zhì)的食物，食物中應該含有高營養(yǎng)、全面營養(yǎng)，并具有免疫功能和抗癌的作用，禁止患者吸煙喝酒。護理工作人員要指導患者按時用藥，積極地接受化療，為患者制定合理的飲食計劃[4-5]。

1.2.4 疼痛護理

晚期惡性腫瘤的生長速度會比較快，癌細胞不斷地擴散和轉(zhuǎn)移，患者神經(jīng)系統(tǒng)受到腫瘤的壓迫，癌癥中晚期患者感受到的疼痛比較劇烈，夜晚比白天的疼痛癥狀更劇烈，嚴重影響到了患者的睡眠質(zhì)量[6]，因此護理工作人員必要時應該遵醫(yī)囑為患者使用止疼藥或者使用止疼泵，減輕患者的痛苦。

1.2.5 心理疏導患者家屬

晚期惡性腫瘤患者臨終時期其家屬往往不能接受現(xiàn)實，突然情緒崩潰以及焦躁不安，在患者面前控制不住情緒，導致患者也傷感起來。護理工作人員應該對患者家屬進行溝通，向家屬說明患者的病情以及疾病進展，穩(wěn)定患者家屬的情緒，面對現(xiàn)實，陪伴患者度過最后的時間，盡量的滿足患者提出的要求。

1.3 評價方法

自制問卷表調(diào)查分析兩組患者的疼痛程度以及心理疏導后患者家屬的抑郁與焦慮評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究獲取患者資料采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的疼痛程度

研究發(fā)現(xiàn)應用臨終關(guān)懷護理后觀察組患者的疼痛率與對照組相比較低(P＜0.05)，見表1。

3 討 論

現(xiàn)代社會在飛速的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量在不斷的提升，醫(yī)院對于患者的護理服務質(zhì)量也在不斷地改善，盡可能的提升患者的生活質(zhì)量。晚期惡性腫瘤患者由于疾病的困擾，生活質(zhì)量逐漸下降，臨床通過研究轉(zhuǎn)換了護理模式，提高患者的生活質(zhì)量，使患者度過最后一段旅程。晚期惡性腫瘤的致病因素有多種，患者的生活習慣、環(huán)境污染或者慢性刺激等其他因素都可能導致疾病的發(fā)生，通過基因檢測可以檢測到腫瘤或者癌變的基因，也可以通過影像學檢查做出診斷，惡性腫瘤在早期可以通過放化療治療[7-8]，但是晚期治療的效果并不好，由于癌細胞大量的通過直接蔓延、淋巴、血行以及種植的方式擴散和轉(zhuǎn)移，使患者的病情加重，并伴隨著體重減輕的癥狀，還有并發(fā)腫瘤熱、惡病質(zhì)、高鈣血癥以及抗利尿激素異常分泌綜合征的風險，使患者面臨更大的痛苦。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，護理后觀察組患者的疼痛率2.63%與對照組13.16%相比較低(P＜0.05)，心理疏導后觀察組患者家屬的抑郁評分（21.62±2.35）與焦慮評分（23.75±1.85）與對照組患者家屬的抑郁評分（49.53±1.89）與焦慮評分（54.67±1.36）相比較低(P＜0.05)。綜上所述，臨終關(guān)懷護理應用于晚期惡性腫瘤患者的護理中，以及對患者家屬進行心理疏導，減輕了患者的疼痛，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中應用。