心臟外科術(shù)后患者的疼痛護(hù)理

王雪巧

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

外科手術(shù)以開(kāi)刀手術(shù)為主，在術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)傷口的疼痛問(wèn)題。疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，不愿意配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)的診療工作，基于此，醫(yī)護(hù)人員必須要從疼痛護(hù)理的角度，先為患者緩解疼痛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

疼痛護(hù)理是護(hù)理工作當(dāng)中的一種常見(jiàn)形式，為了研究疼痛護(hù)理工作的應(yīng)用價(jià)值，本文主要從我院在2019年7月～12月期間收治的心臟外科手術(shù)患者當(dāng)中隨機(jī)抽取出56例接受了疼痛護(hù)理的患者進(jìn)行回顧性分析。首先，從基本病例資料當(dāng)中可以看出，這56例患者當(dāng)中，一共有男性患者36例，女性患者20例?；颊吣挲g在7～50歲之間，年齡跨度較大，這就容易給護(hù)理工作增加一定的難度。同時(shí)，醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行身體健康檢查工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)這56例患者的心臟疾病問(wèn)題主要為：室間隔缺損13例，房間隔缺損20例，房間隔缺損合并部分型肺靜脈異位引流23例。

1.2 方法

在進(jìn)行疼痛護(hù)理工作時(shí)，需要對(duì)患者的疼痛等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于疼痛等級(jí)相對(duì)較低的患者，應(yīng)當(dāng)采取轉(zhuǎn)移注意力的心理治療方案，緩解患者的疼痛問(wèn)題。而對(duì)于疼痛等級(jí)相對(duì)較高的患者，則需要以口服止疼藥或者靜脈注射止疼針劑的方式來(lái)幫助患者有效緩解疼痛問(wèn)題。由于傳統(tǒng)的疼痛評(píng)估工作主要是護(hù)理人員的主觀判斷，容易出現(xiàn)誤差。為了提高評(píng)估工作的科學(xué)性，必須要從患者在疼痛時(shí)的臉部表情、體位活動(dòng)、血壓、心率等各種行為和生理指標(biāo)的變化進(jìn)行綜合分析，給出最終的評(píng)分。一般來(lái)說(shuō)，10分為最高疼痛等級(jí)。結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)周圍環(huán)境過(guò)于嘈雜時(shí)，患者心情壓抑，疼痛的感覺(jué)就明顯加劇。因此，這就表示，疼痛感覺(jué)與患者的情緒之間有著密切的關(guān)系。護(hù)理人員想要幫助患者緩解疼痛，就需要從環(huán)境護(hù)理的角度為患者營(yíng)造一個(gè)安靜的休息氛圍。此外，有些護(hù)理人員也會(huì)采取播放輕音樂(lè)的方式，以分散患者的注意力，幫助患者入眠。

2 結(jié) 果

本次實(shí)驗(yàn)研究所選定的56例患者均成功完成了手術(shù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者的平均住院時(shí)長(zhǎng)為（10.25±0.58 d）。隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，患者手術(shù)刀口的愈合情況良好，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)每位患者進(jìn)行了診療及護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。有30例患者表示十分滿意，25例患者表示滿意，僅有1例患者表示不滿意，整體滿意度為98.21%。

3 討 論

3.1 出現(xiàn)疼痛癥狀的原因

疼痛護(hù)理工作是確保后續(xù)診療工作有序開(kāi)展的基礎(chǔ)前提，基于此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，研究?jī)?yōu)化疼痛護(hù)理工作的效果。在這項(xiàng)工作開(kāi)始之前，必須要充分分析出造成患者在接受心臟外科手術(shù)后出現(xiàn)疼痛問(wèn)題的主要原因。一般情況下，如果醫(yī)生在手術(shù)時(shí)，手術(shù)刀誤觸碰到了患者體內(nèi)的神經(jīng)組織，在后續(xù)康復(fù)護(hù)理過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)疼痛的問(wèn)題。同時(shí)，如果傷口切割面積比較大，在麻藥藥效消失后，也會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的生理疼痛。而且，在傷口恢復(fù)過(guò)程中，皮肉組織的愈合也會(huì)出現(xiàn)輕微的刺痛感。這就表示，不同情況引起的疼痛等級(jí)不同。因此，護(hù)理人員在日常開(kāi)展疼痛護(hù)理工作時(shí)，必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況找出引發(fā)疼痛的原因，并了解具體的疼痛等級(jí)，然后才能有針對(duì)性的選擇合適的護(hù)理方案。

3.2 護(hù)理難點(diǎn)

出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象后，患者的精神會(huì)處于極度緊張的狀態(tài)，同時(shí)，肌肉組織也無(wú)法放松。這不利于患者術(shù)后的身體恢復(fù)，必須要及時(shí)幫助患者緩解疼痛。但是，目前的疼痛護(hù)理工作還有一些難點(diǎn)問(wèn)題需要解決。首先，接受心臟外科手術(shù)的患者年齡分布較為廣泛，兒童、青年和老人無(wú)法使用同一個(gè)護(hù)理方案。比如，兒童在術(shù)后出現(xiàn)疼痛感后，會(huì)用哭鬧來(lái)引起家屬及護(hù)士的注意。也會(huì)因?yàn)樘弁创蠓鹊呐?dòng)身體，出現(xiàn)不配合診療工作的情況。而老年患者有時(shí)候無(wú)法理解護(hù)理人員制定的工作方案，對(duì)許多專業(yè)詞匯不了解，對(duì)護(hù)理工作的配合度也不高。其次，疼痛護(hù)理方案的實(shí)際使用效果因人而異，這就要求護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理工作能力，能夠不斷結(jié)合具體情況調(diào)整護(hù)理方案。

3.3 解決方案

為了解決現(xiàn)階段存在的實(shí)際護(hù)理難題，醫(yī)院必須要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能的考核，考察護(hù)理人員的工作素質(zhì)及能力是否滿足開(kāi)展疼痛護(hù)理工作的需求。并應(yīng)當(dāng)通過(guò)思想教育，讓護(hù)理人員意識(shí)到自身工作的重要性，引導(dǎo)護(hù)理人員定期總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，分析出自身的工作優(yōu)勢(shì)及不足，明確下一步的個(gè)人發(fā)展計(jì)劃。同時(shí)，醫(yī)院可以定期組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展交流會(huì)議，共同探討優(yōu)化護(hù)理方案的可行措施。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)意識(shí)到信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)的方式，利用網(wǎng)絡(luò)渠道與其他醫(yī)院進(jìn)行信息共享，借鑒其他醫(yī)院先進(jìn)的疼痛護(hù)理技巧，最終達(dá)到提高醫(yī)院護(hù)理工作水平的目的。