品管圈活動在改良后水合氯醛保留灌腸法對幼兒鎮(zhèn)靜效果的影響

劉飄娜，崔素娟

（聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

水合氯醛為兒科常用鎮(zhèn)靜藥物，起效快且安全性高，可口服或灌腸給藥，無明顯后遺效應(yīng)。受年齡因素影響，口服用藥會對幼兒胃腸道組織產(chǎn)生刺激，易引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，而灌腸給藥操作相對簡單，患兒家屬接受度高[1]。但灌腸后腹壓增高、躁動等可導(dǎo)致藥液溢出，致使藥物腸內(nèi)保留時間縮短，影響鎮(zhèn)靜效果。本文在此基礎(chǔ)上，探討品管圈活動在改良水合氯醛保留灌腸法對幼兒鎮(zhèn)靜效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2019年4月開展品管圈活動，選取我院實施品管圈活動前住院患兒47例作為參照組，另選取實施品管圈活動后住院患兒47例作為研究組。參照組男21例，女26例，月齡3～36個月，平均（9.26±0.24）個月；研究組男20例，女27例，月齡4～32個月，平均（9.33±0.22）個月。兩組基礎(chǔ)資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護(hù)理管理模式，研究組開展品管圈活動：（1）組建品管圈小組：由主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士共同組成活動小組，1名主管護(hù)師任圈長，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌各工作，邀請護(hù)士長對整個活動過程進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，每周定期舉行一次圈內(nèi)會議，討論水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜開展進(jìn)程及遇到的各項問題，集思廣益尋求護(hù)理對策。（2）問題確立：明確水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜常見問題，灌腸管插入深度、灌腸后患兒體位保持、用藥前排便等，依照上述突出問題進(jìn)行流程圖改進(jìn)。（3）策略制定：首先為排便問題，灌腸前可對4 h未排便患兒實施開塞露通便，以減少腸道糞便對藥物的影響。其次，灌腸管插入深度保持5～10 cm，灌腸取患兒左側(cè)臥位，灌腸后捏閉肛周5 min，且避免豎抱。第三為藥物恒溫處理，采用恒溫箱進(jìn)行藥物保溫，溫度設(shè)定38°接近腸道內(nèi)溫度，利于藥物保留及吸收。第四，于治療室內(nèi)張貼宣傳文字、圖片，便于患兒家屬直觀了解灌腸過程，利于家屬更好的配合進(jìn)行患兒灌腸操作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患兒1次用藥鎮(zhèn)靜效果：用藥后30 min，患兒安靜入睡，無躁動及藥液溢出，可順利完成后續(xù)檢查，判定顯效；用藥后60 min內(nèi)，患兒安靜入睡，可完成后續(xù)檢查，判定有效；用藥后60 min，仍呈興奮狀態(tài)或伴有躁動等，不能完成檢查，判定無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0處理，（±s）表示變量數(shù)據(jù)，t檢驗；（%）表示無序分類數(shù)據(jù)，x2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒鎮(zhèn)靜效果：參照組有效率46.81%（22/47），研究組總有效率85.11%（40/47），差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討 論

水合氯醛催眠作用起效快，且同其它催眠類藥物相比，對睡眠時相的影響小，可引起近似正常的生理睡眠活動，蘇醒后無困倦、乏力等后遺作用，且灌腸給藥安全性高。但報道稱傳統(tǒng)水合氯醛灌腸法在1歲以下嬰幼兒中的實施成功率低，首次失敗率高達(dá)51.9%，多次用藥或大劑量用藥勢會增加藥物毒性反應(yīng)，影響用藥安全[2]。

品管圈為同一單位或相關(guān)聯(lián)人員自發(fā)組織進(jìn)行的了以提升效率及工作質(zhì)量的活動小組，此次品管圈活動的開展，于建組后明確了“提升水合氯醛保留灌腸鎮(zhèn)靜效果”的活動目標(biāo)，積極尋找以往進(jìn)行該項灌腸操作的共性問題，制定了以開塞露通便、藥物恒溫保存的應(yīng)對的措施，同時統(tǒng)一明確灌腸管插入深度并于治療室內(nèi)張貼流程圖，實現(xiàn)了對常規(guī)問題的有效規(guī)避，結(jié)果顯示研究組鎮(zhèn)靜有效率高于參照組，1次灌腸成功率得到了保障。

綜上，品管圈活動在改善幼兒水合氯醛保留灌腸鎮(zhèn)靜效果中的作用顯著，有推廣價值。