地高辛加倍他樂(lè)克用于治療充血性心衰伴快速房顫的臨床觀察

靳東魁，盛珊珊

（新疆伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院，新疆 伊犁 833200）

充血性心衰主要是指患者心室充盈功能、泵血功能出現(xiàn)下降導(dǎo)致患者機(jī)體心排血量下降無(wú)法供應(yīng)正常機(jī)體代謝，從而引發(fā)眩暈、心悸等臨床癥狀。若患者還伴有快速房顫不良反應(yīng)，將會(huì)使患者血流動(dòng)力學(xué)受到嚴(yán)重影響，患者的生命安全得不到有效保障。有研究表明[1]，地高辛聯(lián)合倍他樂(lè)克的治療方案可明顯改善充血性心衰伴快速房顫患者的癥狀，為探究該方案的真實(shí)治療效果，本文對(duì)其進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2018年5月間到我院就診的84例充血性心衰伴快速房顫患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將其分為地高辛組和聯(lián)合組，每組各42例。84例患者對(duì)本研究中的藥物均不存在過(guò)敏反應(yīng)，且本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情。其中地高辛組男21例，女21例，年齡51～76歲，平均（63.25±4.54）歲。聯(lián)合組男23例，女19例，年齡50～75歲，平均（63.43±4.46）歲。經(jīng)年齡、性別等資料分析，地高辛組和聯(lián)合組患者無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者入院后均接受強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血管等常規(guī)方式治療，并根據(jù)患者的原發(fā)病的具體情況進(jìn)行對(duì)癥治療，治療中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。地高辛組患者接受單純地高辛藥物治療，聯(lián)合組患者在地高辛組治療基礎(chǔ)上加用倍他樂(lè)克進(jìn)行干預(yù)，具體為：每天指導(dǎo)地高辛組患者口服125 ug地高辛，1次/d，持續(xù)服用半個(gè)月，若患者心衰癥狀較為嚴(yán)重，可通過(guò)靜脈方式給藥。聯(lián)合組患者則加用倍他樂(lè)克進(jìn)行治療，治療初期，通過(guò)靜脈方式對(duì)患者給藥，一次5 mg，注射速度約為1～2 mg/min，根據(jù)患者具體病情可考慮是否進(jìn)行多次給藥，但總劑量要小于15 mg。待患者快速房顫的癥狀有所改善后，再改為口服用藥，口服時(shí)劑量為12.5 mg～25 mg，2次/d，持續(xù)治療半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較地高辛組和聯(lián)合組患者臨床療效情況；療效評(píng)估：經(jīng)治療，患者心率恢復(fù)正常值，房顫癥狀完全消失，且患者心功能分級(jí)改善至少提升2級(jí)，則為顯效；經(jīng)治療，患者心率和房顫癥狀改善明顯，且患者心功能分級(jí)改善至少提升1級(jí)，則為有效；經(jīng)治療未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究84例患者的臨床療效等指標(biāo)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且均以n(%)表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，經(jīng)治療，地高辛組患者的臨床療效為76.19%，聯(lián)合組臨床療效為95.24%，地高辛組總有效率明顯低于聯(lián)合組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義(P均＜0.05)。

3 討 論

有研究指出[3]，雖然地高辛對(duì)于房顫有一定治療效果，但僅僅只是對(duì)靜息下的房顫，而針對(duì)快速房顫患者，其治療效果十分有限。而倍他樂(lè)克中的酒石酸美托洛爾可對(duì)患者交感神經(jīng)發(fā)揮明顯作用，它可抑制患者機(jī)體中兒茶酚胺的釋放，使其心肌活力能夠得到長(zhǎng)期保持，從而改善快速房顫癥狀。而本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，地高辛組患者的臨床療效為76.19%，聯(lián)合組臨床療效為95.24%，地高辛組總有效率明顯低于聯(lián)合組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義(P均＜0.05)。

綜上所述，與單純地高辛治療相比，對(duì)充血性心衰伴快速房顫患者應(yīng)用地高辛加倍他樂(lè)克進(jìn)行干預(yù)可明顯改善患者治療效果，提高臨床療效，值得推廣。