硫辛酸治療視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病療效及預(yù)后影響因素研究

武 爽

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病會誘發(fā)患者出現(xiàn)失明、偏癱等臨床癥狀，有著較高的致殘率及復(fù)發(fā)率，預(yù)后效果不佳[1]。了常規(guī)藥物治療方案往往很難達(dá)到預(yù)后復(fù)發(fā)的作用，因此需要在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者硫辛酸治療，用以預(yù)防復(fù)發(fā)[2]?；诖耍以菏占?8例視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者，對硫辛酸治療效果予以研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2019年10月收治的68例視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者，數(shù)字表法分為觀察組（n=34）和對照組（n=34）。其中對照組男5例，女29例，年齡20～75歲，平均年齡（45.85±6.12）歲。觀察組男6例，女28例，年齡22～73歲，平均年齡（46.18±7.55）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料完善；（2）可規(guī)律隨訪；（3）年齡≥20周歲；（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他自身免疫性疾病者；（2）合并惡性腫瘤疾病者；（3）肝腎功能受損嚴(yán)重者。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)甲潑尼龍琥珀酸鈉+醋酸潑尼松治療。急性期患者選擇靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉（商品名：輝瑞甲強(qiáng)龍(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉)；生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Manufacturing Belgium NV；規(guī)格：40 mg；國藥準(zhǔn)字：H20080284）給藥，3次/d，500 mg/次，緩解期患者選擇醋酸潑尼松片（商品名：醋酸潑尼松片(強(qiáng)的松)；生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；規(guī)格：5 mg；國藥準(zhǔn)字：H33021207 ）口服治療，75 mg/d，分三次服用。

觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，給予硫辛酸治療。急性期患者采用靜脈滴注硫辛酸注射液（商品名：凡可佳(硫辛酸注射液)；生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司；規(guī)格：6 ml:0.15 g；國藥準(zhǔn)字：H20066706），0.6 g/次，1次/d。緩解期患者選擇口服硫辛酸膠囊（商品名：硫辛酸膠囊(唯依能)；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬禾制藥有限公司；規(guī)格：0.1 g；國藥準(zhǔn)字：H20100158）治療，0.6 g/次，1次/d。

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)殘疾狀態(tài)量表（EDSS）評價(jià)治療前后患者神經(jīng)功能。分值越高，提示神經(jīng)功能受損嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)治療1年后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料按（±s）表示，組間對比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)對比采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算構(gòu)成比，采用x2檢驗(yàn)。采用Logistic回歸分析多因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后EDSS評分比較

治療前，觀察組EDSS評分為（7.96±6.77）；對照組EDSS評分為（7.83±6.91），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組EDSS評分為（2.11±0.13），低于對照組觀察組EDSS評分為（3.92±1.17），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組1年復(fù)發(fā)率比較

觀察組1年復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.88%（2/34）,對照組1年復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為26.47%（9/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 神經(jīng)脊髓炎譜系疾病預(yù)后影響因素分析

經(jīng)Logistic回歸分析，脊髓受累≥6段、自身免疫抗體陽性、AQP4-Ab陽性是神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者治療1年內(nèi)復(fù)發(fā)的主要因素（P＜0.05）。

3 討 論

視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病有著嚴(yán)重的致殘性，且具有頻繁復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，會對患者神經(jīng)功能造成不可逆的損傷，因此如何選擇高效的治療方案，改善患者預(yù)后，成為了臨床十分關(guān)注的問題[3]。本次研究結(jié)果中，觀察組經(jīng)治療后EDSS評分低于對照組，且復(fù)發(fā)率低于對照組，提示硫辛酸可降低對視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者神經(jīng)功能損傷，可減少患者復(fù)發(fā)幾率，治療效果優(yōu)異。本研究中患者經(jīng)硫辛酸治療后，其EDSS評分較治療前降低，且要優(yōu)于常規(guī)治療方案，再一次說明了硫辛酸可改善患者神經(jīng)功能損傷，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，硫辛酸可提高視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者臨床療效，可改善患者預(yù)后，值得推廣。