72例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者階段性功能鍛煉對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能的影響分析

黃金珠

（吉林省白城市通榆縣第一醫(yī)院康復(fù)科，吉林 通榆 137200）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療關(guān)節(jié)疾病或骨折的有效方法，能矯正畸形，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但是由于碗關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后規(guī)范的康復(fù)鍛煉及護(hù)理是促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵。常規(guī)術(shù)后功能鍛煉及護(hù)理由于缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致部分患者依從性較差，難以獲得預(yù)期的康復(fù)效果。本研究為探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有效的功能鍛煉方案，將階段性功能鍛煉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，旨在觀察對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能及髖關(guān)節(jié)功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年4月～2019年6月收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中選取72例進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各36例。觀察組：男性21例，女性15例，年齡為62～78歲，平均年齡（68.25±4.01）歲。對(duì)照組：男性20例，女性16例，年齡為61～77歲，平均年齡（68.21±4.05）歲。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 基本方法

對(duì)照組患者術(shù)后接受護(hù)理，包括健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施階段性功能鍛煉，基本情況如下：（1）術(shù)后1～3 d：主要進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)被動(dòng)收縮、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈練習(xí)。護(hù)土將右手置于患者患肢腋窩處，左手置于患肢膝關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者將膝關(guān)節(jié)伸直，下壓護(hù)理人員右手，10～15 s后放松，10 s后再反復(fù)進(jìn)行，每次進(jìn)行10～20組，3次/d；指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)盡量背伸15S，跖屈15 s。每次10～20組，3次d；（2）術(shù)后4～8 d：將術(shù)后1～3 d的訓(xùn)練內(nèi)容增加至40～50組，每天5～6組。進(jìn)行臀中、小肌鍛煉，雙上肢及健側(cè)下肢支撐鍛煉、抬臂運(yùn)動(dòng)等，毎次10 s，10～20次組，每天6組。（3）術(shù)后9～15 d：指導(dǎo)患者完成體位轉(zhuǎn)移、負(fù)重步行訓(xùn)練，教會(huì)患者正確患肢與健肢的力量分配，逐漸増加患肢負(fù)重，每天5～7次，每次10～15 min。（4）術(shù)后16d后：在助行器輔助下步行，頻率與強(qiáng)度以不疲憊和不疼痛為度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以髖關(guān)節(jié) Harris評(píng)分對(duì)続關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示髖關(guān)節(jié)功能越好。（2）采用簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能量表（Fugl- Meyer）對(duì)患者干預(yù)前后下肢功能進(jìn)行評(píng)估，總分34分，分?jǐn)?shù)越高表示患者運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)，（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）兩組髖關(guān)節(jié)功能差異。兩組干預(yù)前的Harris評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后Har評(píng)分與對(duì)照組比較有明顯差異（P＜0.05）。

（2）兩組運(yùn)動(dòng)功能差異。兩組干預(yù)前的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)明顯差異(P＞0.05)觀察組干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功行關(guān)節(jié)置換術(shù)多為老年人群，由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)術(shù)后疼痛的恐懼，容易產(chǎn)生較大精神壓力，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)鍛煉難以獲得理想效果。已經(jīng)有研究證實(shí)，院關(guān)節(jié)置換術(shù)后良好的功能鍛煉不僅能促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，還能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，盡快回歸正常生活中。因此，針對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的特點(diǎn)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理措施，提高患者功能鍛煉依從性，對(duì)改善患者預(yù)后有重要價(jià)值。

3 結(jié) 論

本研究將階段性功能鍛煉用于關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的競(jìng)關(guān)節(jié)功能及運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明階段性功能鍛煉可促進(jìn)關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能康復(fù)，提高其運(yùn)動(dòng)能力。階段性功能鍛煉是根據(jù)關(guān)節(jié)術(shù)后不同時(shí)可特點(diǎn)而開(kāi)展的功能煉，如術(shù)后3 d內(nèi)只進(jìn)行股四頭肌被動(dòng)收縮與踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈練習(xí)，煉度較低，可減少患者疼痛程度，便于患者堅(jiān)持。術(shù)后4～8 d時(shí)，患者疼痛程度經(jīng)，可逐漸增加煉強(qiáng)度；9～15 d時(shí)，可指號(hào)患者下地行走，再逐新過(guò)渡至負(fù)重行走，以提高患者下肢活動(dòng)能力，便于改善患者日常生活能力，對(duì)出院后盡快回歸社會(huì)，減家屬負(fù)擔(dān)有重要作用，也為出院后持續(xù)康復(fù)鍛煉造良好條件。

綜合上述，階段性功能鍛煉可提高關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能及下肢運(yùn)動(dòng)能力，值得推廣。