探討優(yōu)質(zhì)護理在老年股骨頸骨折護理中的臨床應用價值

姜 旭

( 遼寧省朝陽市朝陽縣中心醫(yī)院骨外科 ， 遼寧 朝陽 122000 )

在眾多骨折疾病中，股骨頸骨折屬于比較多見的一種，出現(xiàn)該類骨折的群體大都為老年群體，其骨折區(qū)域為股骨頭下端直到股骨頸基底部位之間，病人下肢會因為輕微的暴力或是扭轉(zhuǎn)都有可能引起骨折，比較常見一種引發(fā)事件為老年人在行走時肢體不穩(wěn)出現(xiàn)機體扭轉(zhuǎn)而引起的，其中一部分因素為老年人股骨頸比較脆弱、自身骨強度降低等[1]。出現(xiàn)該骨折時患者不能行走、站立，病人在患病以及治療的過程中會存在較多不良心理，且在生活等方面也存在一定的限制，因此在該階段需要對病人實施有效的護理措施，提升病人的治療依從性。近些年優(yōu)質(zhì)護理得到大力推廣，已經(jīng)取得突出的應用效果。本研究特分析將優(yōu)質(zhì)護理應用于我院股骨頸骨折老年病人中的效果，具體內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究將80例股骨骨折老年病人納入研究實施對比分析，研究時間段為2018年3月-2019年3月，把取得的研究病人進行隨機平均分組，組別為對照組和觀察組。對照組男、女性分別為22例、18例，年齡分布段為58-80歲，年齡均值為(67.3±3.4)歲；觀察組男、女性分別為24例、16例，年齡分布段為60-80歲，年齡均值為(68.1±3.6)歲。進行基線數(shù)據(jù)對比，P>0.05。納入標準：均接受臨床綜合診斷措施，并具有影像學結(jié)果，符合股骨頸骨折納入標準；排除標準：存在嚴重疾病(心、肝腎疾病)、精神障礙疾病，無法配合護理的進行。

2 方法：對照組接受的護理方法為常規(guī)護理模式，其中包括協(xié)助病人建立相關(guān)的住院檔案[2]，包括治療、護理、康復，針對病人的病情實施實時監(jiān)測措施，對其展開定期指導措施。觀察組則接受優(yōu)質(zhì)護理措施，其具體內(nèi)容如下：(1)健康宣教。病人在剛?cè)朐航邮苤委熅托枰獙ζ溥M行骨折相關(guān)知識了解程度的評估，可以讓病人填寫健康問卷調(diào)查表，通過填寫結(jié)果來評估病人對于骨折的認知度，同時給病人發(fā)放股骨頸骨折防范知識冊子，結(jié)合病人及其家屬對疾病的認知度實施不同層次的健康宣教[3]，保證病人對該骨折類型的手術(shù)治療、術(shù)后康復鍛煉、護理過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相關(guān)注意事項具有一定的認知度，做好相關(guān)的配合準備措施，提高治療的信心。(2)心理護理。該疾病病情比較特殊，存在較為強烈的疼痛感，病人很容易出現(xiàn)焦慮、急躁、抑郁等不良情況，需要針對這種情況實施相應的心理疏導措施，在對病人實施治療過程中充分與其進行溝通，對病人潛在的問題進行分析，對其采取合理解決措施，重視對病人的心理監(jiān)護，做到實時掌握病人心理狀態(tài)，避免其存在的負面情緒出現(xiàn)惡化的情況，可以專門邀請心理師為護理人員實施個性化的心理疏導培訓措施。(3)疼痛護理。病人年齡都比較大，在疼痛方面的耐受力比較低，許多病人在接受治療的過程無法承受骨折引起的疼痛，護理人員可以提前為病人講解疼痛出現(xiàn)的原因，了解病人在該方面的掌握情況，并評估病人的疼痛程度[4]，嚴格按照醫(yī)囑為其實施鎮(zhèn)痛療法，對病人疼痛情況進行緩解，可以指導病人采取轉(zhuǎn)移法或是心理暗示法，在疼痛時進行注意力的轉(zhuǎn)移，可以有效緩解疼痛感。(4)病情監(jiān)護。對病人實施治療以及護理的過程中需要對其病情實施密切的監(jiān)護措施，對病人生命體征變化情況進行仔細觀察，在術(shù)后定期檢查病人敷料以及引流管的情況，一旦存在異常情況時立即上報醫(yī)師，對病人采取相應的處理措施，護理人員配合醫(yī)師實施處理措施。(5)并發(fā)癥護理。老年病人自身免疫能力比較低，出現(xiàn)股骨頸骨折時很容易出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，因此護理人員對病人實施護理操作時還需要考慮到可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，對其實施護理以及預防措施，告知病人要在早期接受功能鍛煉，有利于肢體血液的循環(huán)，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，同時對病人進行飲水指導，督促病人多排尿，對泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生起到減少或者是預防的作用。(6)康復訓練的指導。在術(shù)后早期階段可以對病人進行踝關(guān)節(jié)康復訓練的指導，其中包括背伸、背屈等，在手術(shù)1周后，對病人進行膝、髖關(guān)節(jié)康復訓練的指導[5]；在術(shù)后2周后，可以指導病人采取患肢負重鍛煉，先讓病人進行被動訓練，后期逐漸轉(zhuǎn)換為主動運動，加大對病人的鼓勵措施，讓病人能夠定期、適當?shù)剡M行運動。在進行康復訓練的過程中需要時刻注意病人皮膚血運情況和傷口恢復情況，告知病人家屬配合對病人進行不定期的功能按摩。(7)飲食以及出院指導。建議病人多飲水，提高排尿量，降低尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生，同時在飲食方面優(yōu)先選擇健康、富含營養(yǎng)的食物。病人在出院時為其進行詳細病歷資料的建立，對病人治療情況以及檢查結(jié)果進行完整記錄，讓病人堅持定期復查，出現(xiàn)異常情況時可以到醫(yī)院檢查或者線上咨詢，告知病人務必保持健康、合理的生活習慣。

3 觀察指標[6]：取2組患者髖關(guān)節(jié)評估結(jié)果、患者護理滿意度評分以及在護理過程存在的并發(fā)癥作為研究觀察指標。其中髖關(guān)節(jié)功能評分采取Harris評估，其中內(nèi)容包括行走距離、疼痛情況、活動能力等。護理滿意度評分采取醫(yī)院自制的護理滿意度評分量表進行調(diào)查。

5 結(jié)果

5.1 2組髖關(guān)節(jié)功能評分對比：對照組髖關(guān)節(jié)功能評分為(79.04±2.38)分，觀察組髖關(guān)節(jié)功能評分為(90.81±3.67)分。觀察組髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)于對照組，t=12.337，p=0.000。

5.2 2組護理滿意度評分對比：對照組護理滿意度評分為(80.52±2.69)分，觀察組護理滿意度評分為(92.47±3.07)分，觀察組護理滿意度評分優(yōu)于對照組，t=13.451，p=0.000。

5.3 2組病人在護理過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況對比：對照組出現(xiàn)2例壓瘡、3例感染、2例深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)為7例，占組數(shù)比17.5%；觀察組出現(xiàn)1例壓瘡、1例深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)為2例，占組數(shù)比5%。觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥數(shù)量少于對照組，x2=14.008，p=0.000。

討 論

隨著經(jīng)濟以及生活水平的提高，人們在身體健康方面的重視度越來越高，臨床常規(guī)護理措施已經(jīng)無法滿足病人的需求。股骨頸骨折大都出現(xiàn)在老年群體中，該類病人在心理和生理方面均具有一定的特殊性，目前對該骨折大都采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，有助于病人功能的恢復，但是在術(shù)后病人需要經(jīng)過一段康復時期，其中的護理措施尤為重要，優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心進行，其具有科學性、高效性、合理性，包含了若干部分的護理措施。其中健康宣教能夠提高病人對于骨折的認知度，提升病人的治療以及護理的配合度；病人負面情緒會對術(shù)后預后造成不良影響，進行心理護理能夠調(diào)整病人的心理狀態(tài)，保持良好的心態(tài)配合康復措施；病情監(jiān)測以及疼痛護理能夠保證病人在治療過程中的安全性以及舒適度；病人在術(shù)后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對其采取相應的預防措施能夠預防病人術(shù)后早期并發(fā)癥；同時配合相應的康復訓練措施，很大程度上可以促進股骨功能恢復，決定著手術(shù)成功與否[7-8]。在術(shù)后還需要考慮到飲食對機體的影響，提高老年病人整體機體營養(yǎng)水平，促進骨折康復。這種護理模式在近些年得到廣泛應用，且應用過程中得到病人一致的認可，屬于一種理想的護理方法，達到幫助患者恢復的目的。

本研究針對我院存在股骨頸骨折病人實施優(yōu)質(zhì)護理，病人髖關(guān)節(jié)功能得到良好改善，其在護理方面滿意度較高，護理過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥也比較少，可以將該護理模式進行推廣應用，提高病人術(shù)后生活質(zhì)量。