分析老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理

王 欣

( 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110031 )

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種針對(duì)股骨頸骨折的有效治療手段，隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)身體機(jī)能衰退、骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，股骨頸骨折發(fā)生率不斷增加。雖然髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)股骨頸骨折療效較好，但該手術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，極易降低治療效果影響患者康復(fù)。本院就以改善老年髖關(guān)節(jié)患者手術(shù)預(yù)后為目的，對(duì)其應(yīng)用了個(gè)性化的手術(shù)室護(hù)理，觀察護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入研究對(duì)象為自本院2017年6月-2019年6月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者共46例，采用“隨機(jī)編號(hào)抽簽法”作為分組原則將患者分為對(duì)照組(n=23)和觀察組(n=23)。觀察組年齡56-78歲，平均年齡(65.04±4.77)歲，男性13例，女性10例；對(duì)照組患者年齡54-80歲，平均年齡(66.35±4.63)歲，男性12例，女性11例。其中患者全部簽署了研究相關(guān)的知情同意書(shū)，2組一般資料相比，P>0.05，可比較。

2 方法：對(duì)照組常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查并做好腸道準(zhǔn)備，然后進(jìn)行手術(shù)相關(guān)健康宣教，告知患者手術(shù)中注意事項(xiàng)，手術(shù)時(shí)及手術(shù)后積極監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征。觀察組個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理。具體為：(1)術(shù)前的個(gè)性化護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)中注意事項(xiàng)，與患者保持良好溝通，如患者存在不良情緒則注意及時(shí)疏解。手術(shù)前將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)節(jié)合適，避免患者出現(xiàn)休克。手術(shù)開(kāi)始前30分鐘指導(dǎo)患者服用減少感染的抗生素。(2)術(shù)中個(gè)性化護(hù)理?；颊呗樽砬白o(hù)理人員要先為患者建立靜脈通路，便于輸液及麻醉，麻醉后放置導(dǎo)管。緊接著為患者擺放合適體位，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者主要以健側(cè)臥位為主，然后頭部放置頭圈，患側(cè)腋下墊上肩墊并使用支架固定兩側(cè)骨盆，最后適當(dāng)調(diào)整角度，以患者舒適為宜。同時(shí)手術(shù)進(jìn)行時(shí)注意觀察患者反應(yīng)，如有合理要求盡量滿足，不能滿足的情況應(yīng)及時(shí)說(shuō)明原因，并且減少患者身體部位的暴露，做好保暖工作避免不良情況發(fā)生。(3)術(shù)中配合。護(hù)理人員提前了解每位患者的病情和詳細(xì)手術(shù)步驟，提前準(zhǔn)備好相關(guān)器具，準(zhǔn)確掌握相關(guān)手術(shù)器械使用方法，消毒鋪巾后進(jìn)行好與醫(yī)生的配合，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔等的生命體征變化，記錄切口滲血情況，期間嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。(4)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。老年患者皮膚彈性差，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后皮膚容易受到損傷，所以手術(shù)時(shí)應(yīng)在患者身下墊海綿墊防止長(zhǎng)時(shí)間擠壓皮膚形成壓瘡。(5)手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后首先搬運(yùn)患者至病房，要在患者腿部放置軟枕避免患者患部移動(dòng)，并保持搬運(yùn)時(shí)的穩(wěn)定，其次要認(rèn)真與病房護(hù)士做好交接班，詳細(xì)交代患者手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)等，重點(diǎn)提示術(shù)中出血量、創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者[1-3]。

3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)術(shù)后疼痛情況。采用VAS評(píng)分法讓患者評(píng)價(jià)其術(shù)后疼痛程度，評(píng)分分值0-10分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛，分值與疼痛度正相關(guān)。(2)并發(fā)癥情況。對(duì)比患者接受護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有下肢靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等[4]。(3)滿意度情況。最后對(duì)比2組患者接受護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度，使用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分?；颊咴u(píng)分后根據(jù)分值分為十分滿意(90-100分)、滿意(60-89分)、不滿意(59分)。滿意率=(十分滿意+滿意)患者數(shù)/小組人數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組疼痛情況比較：觀察組患者VAS評(píng)分為(2.85±0.74)分，對(duì)照組為(4.13±0.88)分，2組行t檢驗(yàn)對(duì)比P<0.05(t=5.339，P=0.000)，觀察組顯著低于對(duì)照組。

5.2 2組并發(fā)癥情況比較：觀察組患者無(wú)下肢靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等情況發(fā)生，并發(fā)癥率為0，對(duì)照組2例患者下肢靜脈血栓，1例壓瘡，1例肺部感染，并發(fā)癥率為17.39%，2組行卡方檢驗(yàn)P<0.05(x2=4.381，P=0.036)，所以并發(fā)癥率觀察組顯著低于對(duì)照組。

5.3 2組滿意度情況比較：觀察組患者的滿意情況為15人十分滿意，7人滿意，1人不滿意，滿意率為95.65%，對(duì)照組患者的滿意情況為8人十分滿意，8人滿意，7人不滿意，滿意率為69.57%，2組行卡方檢驗(yàn)P<0.05(x2=5.447，P=0.020)，所以觀察組患者滿意率顯著高于對(duì)照組患者。

討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)多種股骨頸骨疾病都有較好的治療效果，同時(shí)由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)操作不嚴(yán)格則有很大可能產(chǎn)生不良預(yù)后，誘發(fā)并發(fā)癥等，所以要做好人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理配合以保證和提升手術(shù)效果[5]，手術(shù)室護(hù)理就是一種能規(guī)范人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)護(hù)理操作的護(hù)理方法，其中個(gè)性化的手術(shù)室護(hù)理可以對(duì)手術(shù)的各細(xì)節(jié)進(jìn)行個(gè)性化處理[6]，其應(yīng)用結(jié)果顯示：術(shù)后VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率觀察組顯著低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意率觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05。這說(shuō)明個(gè)性化的手術(shù)室護(hù)理相較常規(guī)護(hù)理護(hù)理效果更好。

從護(hù)理方式分析，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理，為患者提供了個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。(1)通過(guò)了解了患者的基本信息及特殊情況，進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教以及術(shù)前準(zhǔn)備，使得患者身、心處于較好狀態(tài)接受手術(shù)，保證了手術(shù)順利進(jìn)行；(2)通過(guò)術(shù)中個(gè)性化的體位安排、保暖以及滿足其個(gè)性化需求，以及通過(guò)規(guī)范的配合醫(yī)生完成手術(shù)，減少不良情況的發(fā)生，減輕了患者疼痛，并且對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行了預(yù)防[7]，所以觀察組患者的疼痛程度及并發(fā)癥率都較低；(3)通過(guò)術(shù)后與病房護(hù)士做好交接，將患者個(gè)體的詳細(xì)情況告知病房護(hù)士以便其開(kāi)展進(jìn)一步的護(hù)理[8]?？偟膩?lái)說(shuō)，疼痛情況及并發(fā)癥情況少了，手術(shù)的效果就得到了保證和提升，在手術(shù)及護(hù)理效果提升的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員盡量滿足患者的個(gè)性化需求，這極大程度提升了患者的滿意度，所以觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組。

綜上可得結(jié)論：對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化手術(shù)時(shí)護(hù)理，能夠有效減少患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，一定程度上提升了治療效果，其臨床效果顯著，患者滿意度高，值得推廣。