PDCA循環(huán)結(jié)合微信平臺(tái)在靜脈治療門診輸液港維護(hù)中的應(yīng)用效果研究

蔡 雯，郝 云，陳 萍*

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南京 210000）

輸液港是一種完全植入人體的閉合輸液醫(yī)療器械，常用于化療、反復(fù)靜脈輸液以及長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)患者[1]。但是輸液港應(yīng)用時(shí)間延長(zhǎng)，容易引起堵管、感染等并發(fā)癥，因此在使用輸液港過程中也要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)[2]。PDCA循環(huán)是一種有效的管理方法，目前在臨床醫(yī)學(xué)中得到了推廣使用。微信平臺(tái)則主要是利用微信提供相關(guān)服務(wù)，從而為現(xiàn)代患者提供連續(xù)性服務(wù)，具有靈活多變的優(yōu)勢(shì)。文章選取2019年1月～2020年4月200例醫(yī)院門診輸液港維護(hù)患者對(duì)PDCA結(jié)合微信教育的護(hù)理效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年4月200例醫(yī)院門診輸液港維護(hù)患者。觀察組100例置留輸液港患者中有男54例，女46例；年齡為22～74歲，平均為（41.6±10.3）歲。對(duì)照組100例置留輸液港患者中有男52例，女48例；年齡為23～72歲，平均為（42.1±11.8）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定期且行靜脈治療的門診維護(hù)患者；。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并老年癡呆癥、精神疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要通過發(fā)放健康手冊(cè)并通過講座介紹輸液港日常護(hù)理措施。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入PDCA循環(huán)和微信平臺(tái)，具體措施為：①PLAN：首先成立PDCA小組，并分析輸液港維護(hù)患者常見護(hù)理問題，同時(shí)采取頭腦風(fēng)暴法提出相應(yīng)的解決措施，并收集患者的反饋，及時(shí)解答患者不理解的地方。此外還需要將輸液港應(yīng)用期間需要注意的事項(xiàng)錄制成視頻，并通過微信公眾號(hào)發(fā)布，以供患者觀看和學(xué)習(xí)。②DO：首次就診患者可以請(qǐng)患者關(guān)注科室的微信公眾號(hào)，并通過查看過往發(fā)布內(nèi)容來(lái)學(xué)習(xí)輸液港護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并為患者解答疑問并做好相關(guān)記錄。同時(shí)還可以根據(jù)患者的疾病組建相應(yīng)的病友群，在群內(nèi)解答患者的提問。③CHECK：通過問卷調(diào)查的方式檢查患者對(duì)輸液港維護(hù)相關(guān)知識(shí)的了解情況，并對(duì)調(diào)查結(jié)果顯示患者不太了解的地方進(jìn)行強(qiáng)化講解，并叮囑患者可以通過微信向醫(yī)護(hù)人員提問，每月定期復(fù)診。④ACTION：統(tǒng)計(jì)患者自我攜管的管理能力得分以及并發(fā)癥的發(fā)生率，并分析相關(guān)因素，作為下一個(gè)循環(huán)的整改目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者自我攜管的管理能力得分以及并發(fā)癥發(fā)生情況的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組自我攜管的管理能力得為（82.5±5.6）分和（76.5±4.3）分，感染發(fā)生率為3%和5%，堵管發(fā)生率為2%和4%，觀察組患者自我攜管的管理能力得分以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（t值為5.326，P值為0.043；x2值為5.046、5.086，P值為0.040、0.040）

3 討 論

輸液港是長(zhǎng)期靜脈輸液患者常用的醫(yī)療器具，具有應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)且維護(hù)頻率低的優(yōu)勢(shì)，PICC置管雖然可使用1年，但輸液港使用時(shí)間至少為5年，甚至可以達(dá)到終生使用的效果，且輸液港僅需要1個(gè)月維護(hù)1次即可，避免患者頻繁到醫(yī)院維護(hù)，減輕了患者的壓力[3]。為了進(jìn)一步減少輸液港應(yīng)用期間的并發(fā)癥，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)措施。

PDCA循環(huán)是指將問題解決過程分為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查與處理這四個(gè)環(huán)節(jié)，目前在醫(yī)院質(zhì)量控制中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果。微信平臺(tái)主要是利用微信提供醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，有助于提高患者的自我護(hù)理能力。本次研究中觀察組與對(duì)照組自我攜管的管理能力得為（82.5±5.6）分和（76.5±4.3）分，感染發(fā)生率為3%和5%，堵管發(fā)生率為2%和4%，觀察組患者自我攜管的管理能力得分以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（t值為5.326，P值為0.043；x2值為5.046、5.086，P值為0.040、0.040），由此可見，PDCA循環(huán)聯(lián)合微信平臺(tái)能夠進(jìn)一步提高靜脈治療門診輸液港維護(hù)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，從而提高患者對(duì)導(dǎo)管自我管理能力，進(jìn)一步減少導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣使用。