多路徑溶栓治療下肢深靜脈血栓的護(hù)理方法及效果

王 磊，叢子月*

（1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科，遼寧 大連 116200；2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外三科，遼寧 大連 116200）

下肢深靜脈血栓為臨床常見(jiàn)病，它是由于下肢深靜脈的血液凝固形成血栓，阻塞血液回流，從而引起的一系列臨床癥狀[1]。常見(jiàn)的病因有靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)減少、服用避孕藥物等。臨床常見(jiàn)的表現(xiàn)為一側(cè)肢體突然腫脹，局部疼痛感在行走時(shí)加劇。目前通過(guò)多路徑溶栓治療可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)患者盡早下床，但其療程十分漫長(zhǎng)，若患者沒(méi)有對(duì)疾病有良好的認(rèn)知，治療積極性不高，則會(huì)增加下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果，甚至危及生命健康。故本研究對(duì)多路徑溶栓治療下肢深靜脈血栓的護(hù)理方法進(jìn)行探討，旨在分析此護(hù)理方式對(duì)提高臨床治療的效果和影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究入選的研究對(duì)象均來(lái)源于2018年4月～2020年2月期間收治的80例行多路徑溶栓治療的下肢深靜脈血栓患者。按照回顧性分析方法及臨床資料分為對(duì)照組（40例）和護(hù)理干預(yù)組（40例）。對(duì)照組男性26例、女性14例；平均年齡為（58.84±3.6）歲。護(hù)理干預(yù)組男性21例、女性19例；平均年齡為（61.24±4.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。待患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向家屬了解患者基本資料，包括：姓名、年齡、性別等。告知其保持絕對(duì)臥床，待手術(shù)后，密切觀察生命體征和相關(guān)注意事項(xiàng)。

護(hù)理干預(yù)組采用圍手術(shù)期護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容如下。

①術(shù)前護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐簳r(shí)，應(yīng)叮囑其保持絕對(duì)臥床；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者皮膚溫度、顏色、腫脹等情況，適當(dāng)抬高其患肢，促進(jìn)血液的回流，減輕其痛苦；協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查；指導(dǎo)患者及家屬正確的床上排便的護(hù)理方法，同時(shí)做好體位護(hù)理，保持大便的通暢。②術(shù)前心理干預(yù)：主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通和交流，告知目前病情的狀況，以及采用多路徑溶栓治療的方法、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)。詳細(xì)說(shuō)明本次護(hù)理的流程，以此建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立患者對(duì)治療的信心。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：告知患者減少穿刺側(cè)位的活動(dòng)，避免發(fā)生出血、血腫等現(xiàn)象，并做好皮膚的清潔和消毒工作，及時(shí)更換敷料。對(duì)于吸栓的患者，還需要注意引流管中尿液的變化情況，以免出現(xiàn)血尿而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果發(fā)生。護(hù)理人員還需對(duì)患者和家屬介紹留置導(dǎo)管的重要性以及護(hù)理的方法，讓患者能積極配合護(hù)理工作，避免發(fā)生導(dǎo)管受壓、脫落。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：為避免出血，需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)穿刺點(diǎn)的觀察，并注意其血壓、脈搏等體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)導(dǎo)致醫(yī)師并配合處理；為避免肺栓塞出現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后巡視，多關(guān)心和詢問(wèn)患者有無(wú)呼吸困難、胸痛等不適癥狀，必要時(shí)，可給予心電監(jiān)護(hù)、動(dòng)脈血?dú)夥治龅戎委?。⑤用藥護(hù)理。在使用利伐沙班治療時(shí)，需要護(hù)理人員告知患者及家屬遵醫(yī)囑按時(shí)按量的服用藥物對(duì)康復(fù)的的重要性和必要性，以此養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定指標(biāo)

觀察并比較兩組療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 16.0版本）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)本研究中所得的計(jì)量資料（t）以及計(jì)數(shù)資料（x2）分別進(jìn)行對(duì)比，用“±s”、%分別表示，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組治療有效性為95%，其中顯效23例、有效15例、無(wú)效2例；對(duì)照組治療有效性為60%，其中顯效16例、有效8例、無(wú)效16例。兩組療效比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，在治療期間，護(hù)理干預(yù)組無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥。對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，經(jīng)對(duì)癥處理后，均順利出院。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組護(hù)理滿意度為72.5%，其中滿意18例、一般11例、不滿意11例；對(duì)照組護(hù)理滿意度為45%，其中滿意11例、一般7例、不滿意22例。兩組護(hù)理滿意度比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床對(duì)于下肢深靜脈血栓的治療常應(yīng)用多路徑溶栓治療，這是由于多路徑溶栓治療能夠快速溶解血栓，疏通機(jī)體血管，從而減輕腫脹、疼痛的作用[2]。但由于此治療方法是多種靜脈入路同時(shí)使用，因此就增加了護(hù)理的難度，要求護(hù)理人員具備更高水平的護(hù)理操作水平。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)多路徑溶栓治療下肢深靜脈血栓患者實(shí)施術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、健康指導(dǎo)等圍手術(shù)期護(hù)理，可保證治療的順利完成，并有效減少并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)治療效果的作用[3]。具有一定的臨床應(yīng)用意義。

綜上所述，對(duì)多路徑溶栓治療下肢深靜脈血栓的患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理，不僅能增強(qiáng)治療效果，確保治療能順利進(jìn)行，還能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。