不同手術(shù)時機(jī)治療高血壓腦出血的臨床效果

趙 勇

（吉林省洮南市人民醫(yī)院，吉林 白城 137100）

高血壓腦出血不僅病情危重，而且進(jìn)展迅速，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。針對這一疾病，臨床多通過手術(shù)方式治療，使腦部血液循環(huán)得到改善，顱內(nèi)壓降低，使患者生命安全得到保障，但在手術(shù)時機(jī)選擇上仍存在爭議[1]。本文對此予以研究，報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取50例高血壓腦出血患者，將其隨機(jī)分組研究組，研究組（25例）中，男15例，女10例，病例擇取年齡55～78歲，平均（63.48±3.52）歲，病例擇取高血壓病程1～10年，平均（5.96±1.12）年；對照組（25例）中，男14例，女11例，病例擇取年齡56～77歲，平均（63.58±3.36）歲，病例擇取高血壓病程1.5～10年，平均（5.88±1.33）年；對一般資料予以統(tǒng)計學(xué)分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

研究組（25例）在出血后6～24小時實施手術(shù)治療，對照組（25例）在出血24小時之后實施手術(shù)治療。具體治療方法如下：先行腦水腫治療、降顱內(nèi)壓治療等常規(guī)治療，之后行以局部麻醉，選擇適合穿刺位置，通過一次性穿刺針進(jìn)行穿刺，至血腫腔，待有血液流出后，通過注射器抽出，之后用生理鹽水予以沖洗處理，直至沖洗液顏色變淺，再向血腫腔內(nèi)注入生理鹽水、尿激酶，夾閉引流管，待3小時之后開放，對患者生命體征予以觀察，并對引流液形狀及顏色予以觀察，避免感染。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①神經(jīng)功能評分：通過神經(jīng)缺損功能量表（NIHSS）評估，評分越高神經(jīng)功能越差。②日常生活能力評分：通過日常生活能力量表（ADL）評估，評分越高日常生活能力越差。③并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從神經(jīng)功能評分來看，術(shù)前，對照組為（20.7±5.5）分，研究組為（20.8±5.6）分，組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后，對照組為（8.1±1.4）分，研究組為（5.3±1.2）分，研究組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；從日常生活能力評分來看，術(shù)前，對照組為（5.8±1.2）分，研究組為（5.9±1.1）分，組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后，對照組為（2.6±0.4）分，研究組為（1.5±0.4）分，研究組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；從并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組1例肺部感染，研究組2例肺部感染、2例顱內(nèi)感染、1例消化道出血，研究組肺部感染、顱內(nèi)感染、消化道出血等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于高血壓腦出血患者來說，手術(shù)治療可將顱內(nèi)血腫清除，使腦組織壓迫減輕，使腦血液循環(huán)得到改善，但手術(shù)時機(jī)選擇非常重要[2]。高血壓腦出血可在30分鐘內(nèi)形成血腫，6小時后出現(xiàn)血腫，伴隨時間推移，患者病情不斷加重，但在6小時之內(nèi)手術(shù)會容易出現(xiàn)再出血或繼發(fā)性出血現(xiàn)象，24小時之后手術(shù)將會影響手術(shù)效果，所以需要在6-24小時手術(shù)，這樣一方面可保證手術(shù)效果，另一方面可避免再出血問題出現(xiàn)，另外對患者神經(jīng)功能、日常生活能力提高有促進(jìn)作用[3]。

對高血壓腦出血患者來說，6-24小時實施手術(shù)可改善神經(jīng)功能，提高日常生活能力，避免并發(fā)癥發(fā)生。