準分子激光角膜原位磨鑲術對近視眼患者視網(wǎng)膜功能及生活質(zhì)量的影響

劉 暢

（哈爾濱愛爾眼科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

近視眼為我國人群十分常見的眼部疾患，是指在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，發(fā)生后隨著屈光度數(shù)的不斷增加可對患者日常生活、學習和工作產(chǎn)生明顯影響[1]。早期近視眼患者均通過佩戴眼鏡矯正視力，現(xiàn)階段手術已成為治療該疾病的有效方法，且可選擇的術式不止一種[2]。本研究主要評價準分子激光角膜原位磨鑲術對近視眼患者視網(wǎng)膜功能和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年4月～2019年3月收治的82例（164眼）近視眼患者納入研究，排除無準分子激光角膜原位磨鑲術治療指征和存在該術式治療禁忌癥的患者。本組患者中，男49例，女33例，年齡19～39歲，平均（28.04±4.07）歲。本研究在獲取患者本人及其家屬知情、同意的前提下實施。

1.2 方法

研究對象均接受準分子激光角膜原位磨鑲術治療，具體手術過程為：麻醉成功后，使用開瞼器將患者眼瞼撐開，置入負壓環(huán)，進行角膜緣標記，做一個直徑為8.5 mm，厚度為110 μm的角膜瓣。將角膜表面的水分吸干后，根據(jù)患者屈光度檢查結(jié)果和角膜厚度確定激光切削參數(shù)，切削直徑為6.5 mm，發(fā)射激光完成切削，切削時注意需保證切削后的角膜基質(zhì)床厚度大于280 μm。上述手術操作結(jié)束后，蓋回角膜瓣，進行角膜瓣下沖洗，結(jié)束手術。術后給予患者局部抗生素治療預防感染。

1.3 評估指標

術后對研究對象進行為期6個月的隨訪，比較研究對象術前、術后6個月的裸眼視力、視野敏感度及生活質(zhì)量。生活質(zhì)量應用SF-36量表進行評價，該量表共從生理功能、生理職能、心理職能等8個維度評價個體的生活質(zhì)量，總分100分，評分越低生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，LSD-t檢驗計量資料差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義的判定標準。

2 結(jié) 果

2.1 裸眼視力、視野敏感度比較

研究對象術后隨訪期間均未丟失，術后6個月的裸眼視力為（4.43±0.35），高于術前的（3.19±0.31），差異有統(tǒng)計學意義（t=24.016，P=0.000），術后6個月的視野敏感度為（26.02±3.11）dB，高于術前的（18.90±3.25）dB，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.333，P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量比較

研究對象術后6個月的SF-36評分為（78.18±4.99）分，與術前的（62.83±5.06）分比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=19.559，P=0.000）。

3 討 論

我國醫(yī)療領域已開展近視眼準分子激光術治療多年，早期常用的術式為準分子激光屈光性角膜切除術，雖然經(jīng)實踐證實該術式具有良好的的近期療效，但因術中會造成角膜上皮缺失，可能引起角膜細胞增生，刺激角膜上皮增殖，繼而可能導致角膜上皮霧狀混濁和屈光回退，部分患者難以獲得理想的遠期療效[3-4]。

準分子激光角膜原位磨鑲術為現(xiàn)階段各國醫(yī)療醫(yī)療領域廣泛開展的近視眼手術。為進一步明確該術式的臨床療效，本研究評價該術式對患者視網(wǎng)膜功能和生活質(zhì)量的影響，由本文結(jié)果部分數(shù)據(jù)可知，患者術后6個月的裸眼視力和視野敏感度均顯著高于術前，生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于術前。由此得出，該術式治療近視眼可有效改善患者視網(wǎng)膜功能和生活質(zhì)量。

準分子激光角膜原位磨鑲術治療近視眼，術中可分光區(qū)進行操作，最大限度保留患者角膜基質(zhì)床，繼而能夠有效降低患者術后發(fā)生術源性干眼、繼發(fā)性圓錐角膜和術源性散光的風險[5]。此外，該術式對患者角膜條件要求低，治療角膜厚度較薄的高度近視也能獲得較理想的療效。因此，本研究中患者術后6個月的視網(wǎng)膜功能和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于術前。

綜上所述，準分子激光角膜原位磨鑲術治療近視眼，能夠促進患者視網(wǎng)膜功能恢復，減輕疾病都患者生活質(zhì)量的影響，可作為現(xiàn)階段我國臨床治療近視眼的首選術式。