關(guān)于車禍病人康復(fù)期的心理特點(diǎn)與護(hù)理研究

鐘裕蘭，賴柳苑

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

伴隨國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平提高，機(jī)動(dòng)車數(shù)量劇增，而交通事故已經(jīng)成為危及人們安全的高危因素[1]。車禍患者往往在承受劇烈生理傷痛時(shí)，精神上也遭受了創(chuàng)傷，容易產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂、抑郁等負(fù)性情緒，因此，在對(duì)車禍病人進(jìn)行緊急搶救的同時(shí)，還應(yīng)重視患者心理特點(diǎn)，提供相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，從而幫助患者建立積極心態(tài)，開(kāi)啟嶄新生活。筆者為指導(dǎo)車禍病人康復(fù)期心理護(hù)理，特以回顧性分析方法，分析一組車禍病人康復(fù)期心理特點(diǎn)，提出針對(duì)性心理護(hù)理方案，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在醫(yī)院2017年11月至2019年7月期間診治的車禍患者中選取90例作研究對(duì)象。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①因車禍致傷；②傷前無(wú)精神疾??；③患者可正常溝通、獨(dú)立思考。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并視聽(tīng)說(shuō)功能障礙；②臨床資料和調(diào)查數(shù)據(jù)等殘缺不全；③年齡18周歲以上。本組患者個(gè)人資料：男64例，女26例；年齡18-65歲，平均（31.47±4.15）歲；致傷情況：四肢關(guān)節(jié)傷24例，顱腦損傷25例，腹部外傷19例，胸部外傷14例，多發(fā)性軟組織傷8例。

1.2 護(hù)理方法。首先，分析本組患者康復(fù)期心理特點(diǎn)：①焦慮心理?；颊呖祻?fù)期普遍存在煩躁、著急心理，相當(dāng)部分患者社會(huì)角色為父母，為家庭經(jīng)濟(jì)主要來(lái)源，因車禍發(fā)生而離開(kāi)工作崗位、家庭，進(jìn)入陌生醫(yī)院，容易產(chǎn)生焦慮心理，希望疾病早期治愈，或疾病未愈即出院。②多疑心理。患者遭遇車禍后，容易產(chǎn)生懷疑心理，希望轉(zhuǎn)入自己信任的醫(yī)院，為診療帶來(lái)困難；③自卑心理。部分患者多伴發(fā)失望、自卑心理，車禍發(fā)生后無(wú)法適應(yīng)形象改變，而外貌、軀體殘缺可招來(lái)他人議論、嘲諷，對(duì)往后工作、學(xué)習(xí)、婚姻等帶來(lái)影響，從而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。④恐懼心理。多數(shù)老年患者容易產(chǎn)生恐懼心理，因無(wú)法自理、身體殘缺等，擔(dān)心被遺棄，從而產(chǎn)生負(fù)性情緒，拒絕溝通，⑤抑郁心理，特別作為家里勞動(dòng)力的患者在角色轉(zhuǎn)換過(guò)渡不能順利完成，因車禍導(dǎo)致暫時(shí)或者持續(xù)失去勞動(dòng)賺錢能力，家里缺乏經(jīng)濟(jì)來(lái)源，認(rèn)為給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)及看顧方面的負(fù)擔(dān)從而出現(xiàn)抑郁心理，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自殺傾向。其次，針對(duì)上述心理特點(diǎn)，制定針對(duì)性心理護(hù)理方案，具體如下：①對(duì)患者的病情、愈后及患者性格、年齡、社會(huì)背景等進(jìn)行整體評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以熱情態(tài)度、運(yùn)用溝通技巧和共情心理進(jìn)行人文關(guān)懷、安慰、心理護(hù)理，拉近護(hù)患雙方心理距離；②為患者介紹住院須知、周圍環(huán)境等，理解患者感受、顧慮，并以通俗易懂的語(yǔ)言予以專業(yè)知識(shí)介紹，幫助患者形成正確疾病知識(shí)認(rèn)知，糾正其錯(cuò)誤觀念，減輕心理壓力，給予個(gè)體化心理健康指導(dǎo)，重點(diǎn)講解疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)方法和效果[2]。；③聯(lián)系患者家屬，促使患者、家屬早日見(jiàn)面，并對(duì)家屬進(jìn)行心理安撫、認(rèn)知干預(yù)，告知患者普遍存在的負(fù)性心理，鼓舞家屬陪伴、安慰患者，注意營(yíng)造良好的家庭氛圍；④對(duì)于多疑患者，應(yīng)耐心介紹醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備、主管醫(yī)師技術(shù)水平等，并介紹成功病例，獲得患者依賴，從而積極配合治療；⑤對(duì)于老年患者，給與家屬心理安慰及做好思想工作，告知家屬親情支持的重要意義，消除患者的不良心理刺激，緩解其焦慮、抑郁情緒，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心同時(shí)[3]，尊重患者人格，鼓勵(lì)其鍛煉生活自理能力，如自行穿衣、進(jìn)食、活動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)。①參考漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]評(píng)估患者護(hù)理前后的焦慮情緒，該量表以7分為界限，超過(guò)7分則表示有焦慮情緒，分值越高表示焦慮情緒越重。②參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[5]，評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，評(píng)分范圍是0-21分，分值越高，證明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。無(wú)序分類資料表示以百分比（%），HAMA評(píng)分、PSQI評(píng)分等數(shù)值變量資料以（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理后，本組患者的HAMA評(píng)分、PSQI評(píng)分均低于護(hù)理前（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 本組患者護(hù)理前后的HAMA評(píng)分、PSQI評(píng)分比較（±s）

表1 本組患者護(hù)理前后的HAMA評(píng)分、PSQI評(píng)分比較（±s）

時(shí)間 HAMA評(píng)分 PSQI評(píng)分護(hù)理前 16.67±2.78 12.98±1.78護(hù)理后 7.11±0.25 4.05±0.31 t 32.493 46.888 P 0.000 0.000

3 討論

因國(guó)內(nèi)交通事業(yè)持續(xù)發(fā)展，車流量與日俱增，車禍傷發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢(shì)，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)人口死亡的重要原因之一[6-8]。因車禍傷絕大多數(shù)為意外傷，患者無(wú)心理準(zhǔn)備，很難在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)自身角色，從而引發(fā)一系列負(fù)性情緒，特別是康復(fù)期，因患者之間文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、思想意識(shí)、心理、社會(huì)環(huán)境、傷殘程度等不同，產(chǎn)生不同心理問(wèn)題，若未能及時(shí)控制，可影響治療效果以及預(yù)后[9-12]。

鑒于上，通過(guò)文獻(xiàn)查詢，結(jié)合自身多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)車禍病人康復(fù)期的心理特點(diǎn)進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)該階段的車禍傷患者心理問(wèn)題集中在焦慮、多疑、自卑、恐懼方面[13-14]。對(duì)此，制定了針對(duì)性心理護(hù)理方案，第一步先爭(zhēng)取患者好感、信任感，初步減輕其心理壓力；第二步通過(guò)入院介紹，消除患者對(duì)周圍環(huán)境的陌生感，早期適應(yīng)自身角色；第三步通過(guò)家屬陪伴、安慰，進(jìn)一步減輕患者恐慌、焦慮等情緒[15-17]；最后針對(duì)多疑、自卑、恐懼等不同心理患者，實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，消除其上述不良情緒引發(fā)的心理應(yīng)激，改善患者心理狀態(tài)以及睡眠障礙，這對(duì)患者早期康復(fù)十分有利，本研究結(jié)果亦可佐證這一點(diǎn)。

綜上所述，建議在車禍病人康復(fù)期，針對(duì)心理特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，以輔助治療，改善預(yù)后。