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    探討口腔門診醫(yī)院感染發(fā)生的原因及控制措施

    2020-12-08 11:00:17阮熊林
    關(guān)鍵詞:交叉感染口腔科器械

    阮熊林

    (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院VIP科室,重慶 400000)

    口腔科工作人員日常工作期間接觸內(nèi)容較多,包括分泌物、血液及體液等,還包括諸多類型器械,而且大部分是帶孔清洗難度較大的儀器,所以,口腔科院內(nèi)交叉感染發(fā)生率較高,同時也是醫(yī)院感染管理部門關(guān)注的重點。要想提高器械消毒滅菌質(zhì)量,則需要全面落實《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》,加強質(zhì)量控制,包括醫(yī)療廢物管理、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療器械滅菌、消毒及清洗各環(huán)節(jié)等,從而實現(xiàn)醫(yī)源性交叉感染發(fā)生率降低目的,對院內(nèi)感染發(fā)生合理控制[1]。本文主要針對口腔門診醫(yī)院感染發(fā)生因素進行分析,并提出改進對策。

    1 醫(yī)院感染發(fā)生因素分析

    1.1 血液體液傳播

    口腔科是傳播血源性傳染疾病的主要科室,而且發(fā)生率高。由于口腔科內(nèi)部大部分診療器械直接接觸黏膜,所以,很容易受到血液等分泌物影響,最終導(dǎo)致污染,將??聘腥究刂乒ぷ鳌⑾酒餍倒ぷ髯龊靡呀?jīng)成為口腔科護理工作人員工作的重點,同時在降低醫(yī)院交叉感染中具有重要作用。

    1.2 環(huán)境污染

    口腔診療過程中,內(nèi)部包括豐富的細菌懸浮顆粒,進而飄散至治療臺、醫(yī)師手部、面部等,而且空氣中長期存在,進而發(fā)展成為潛在傳染因素。診療器械類型多,而且存在諸多類型敷料,使用結(jié)束后隨意擺放、帶血紗條隨意亂扔及面球類造成環(huán)境污染,最終提高了交叉感染發(fā)生率[2]。

    1.3 冷水病原菌繁殖

    治療臺輸水管內(nèi)部存在存在大量病原菌并繁殖,致使治療臺冷水內(nèi)部長時間存在病原菌,導(dǎo)致病原菌數(shù)量越來越多。

    1.4 醫(yī)護人員手傳播

    口腔診療過程中,醫(yī)護人員的手作為疾病傳播的主要途徑,各項操作開展期間,極易通過手傳染病原微生物,也可以由手進行自我傳播。據(jù)有關(guān)資料顯示,口腔科醫(yī)護人員操作結(jié)束后,采集手樣品監(jiān)測后,HbsAg污染率高達9.83%。

    2 口腔診療期間傳播途徑

    2.1 間接接觸

    口腔診療操作期間,因為與環(huán)境表面、儀器設(shè)備及空氣等接觸,進而造成交叉感染傳播等。

    2.2 直接接觸

    大多數(shù)口腔疾病操作在口腔內(nèi)部進行,診療期間,往往與患者唾液、血液等分泌物基礎(chǔ),所以,可通過人與人接觸方式進行致病病原菌傳播。

    3 醫(yī)院感染控制、預(yù)防對策

    3.1 強化醫(yī)護人員自身防護,將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防做好

    診療護理期間,醫(yī)護人員通常與患者血液、唾液等基礎(chǔ),很容易出現(xiàn)交叉感染,所以,醫(yī)患間傳染鏈切斷是研究的重點。診療期間,全面落實無菌操作、隔離及消毒工作,嚴(yán)格按照各項制度開展,以此實現(xiàn)器械污染降低。接診過程中,對患者既往史、健康狀況仔細詢問,及早發(fā)現(xiàn)、了解醫(yī)源性疾病安全隱患,以便為預(yù)防、控制較差感染提供相關(guān)信息;現(xiàn)階段,主要采用一次性手套、帽子等方式做到防護醫(yī)護人員自身。

    3.2 強化環(huán)境質(zhì)量監(jiān)督、控制

    合理劃分門診區(qū)域,包括診療區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)等,及時通風(fēng),確保室內(nèi)空氣清新,結(jié)束工作后,利用紫外線對室內(nèi)消毒,時間最低1小時。工作前,通過500mg/L的含氯消毒液對物體表面擦拭[3]。院內(nèi)感染科室應(yīng)定期或者不定期檢查手、空氣及物體表面等狀況,對各項操作步驟不斷更新、完善和改進。

    3.3 加強對口腔器械滅菌、消毒的關(guān)注

    據(jù)有關(guān)資料顯示,經(jīng)過診療后的口腔器械,其HbsAg污染率高達13.20%。一旦被患者唾液及血液等污染的設(shè)備、器械,則需要按照“去污染-清洗-消毒滅菌”原則開展,例如,潔治機柄等,消毒液為2%戊二醛溶液,采用該溶液浸泡,時間通常為15-30分鐘,口腔內(nèi)部檢查器械通常采用一次性漱口杯、口腔包。

    3.4 手機滅菌

    手機價格昂貴,使用次數(shù)多,消毒問題已經(jīng)成為現(xiàn)階段面臨的主要問題。據(jù)有關(guān)資料顯示,利用2-3%戊二醛擦拭手機3次,可將HbsAg活性全部滅活。手機鉆頭需要一人一機,使用結(jié)束后,對表面污垢全面清潔,然后利用超聲進行清潔,上油后放置在密封塑料袋中,利用高壓蒸汽方式滅菌留置備用。手機高速渦輪后,空轉(zhuǎn)手機30s,將內(nèi)部氣路、軸承及水路的污染物全部排除,之后,按照口腔器械消毒步驟開展處理,消毒滅菌方法采取快速壓力蒸汽滅菌法。

    3.5 全面實施洗手制度

    醫(yī)院內(nèi)部感染大部分是接觸感染,所以,口腔科提升醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性在醫(yī)院內(nèi)部感染控制中具有重要作用。嚴(yán)格按照醫(yī)院內(nèi)部洗手制度進行,降低院內(nèi)感染發(fā)生率[4]。

    3.6 將醫(yī)療廢物分類工作做好

    在銳器盒中放置使用結(jié)束后的一次性探針、探頭等,其他口腔診療期間,根據(jù)感染性醫(yī)療廢物處置方法處理廢物。

    3.7 定期組織院內(nèi)、院外人員感染知識培訓(xùn)

    定期組織科室人員參與到醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)中,熟練掌握口腔門診醫(yī)院感染預(yù)防和控制方法,全面落實各項規(guī)章制度,降低醫(yī)院感染發(fā)生率[5]。

    3.8 增強醫(yī)務(wù)人員自我防護意識

    醫(yī)務(wù)人員長時間處于存在諸多病原菌環(huán)境中,進而提高了醫(yī)院感染風(fēng)險,所以,需要幫助醫(yī)務(wù)人員樹立無菌理念,全面落實洗手步驟,將免疫接種工作做好,從而實現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生率降低目的。

    總而言之,利用規(guī)范化管理,定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn),合理應(yīng)用器械設(shè)備,嚴(yán)格按照消毒隔離措施開展各項錯誤,有助于醫(yī)院感染發(fā)生率降低,確保醫(yī)療護理安全。

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