特殊時(shí)期下醫(yī)藥品應(yīng)急冷鏈物流研究

馬春輝 丁田田

（北京物資學(xué)院，北京 101149）

引言

為應(yīng)對(duì)特殊時(shí)期，全國(guó)各地都盡全力向武漢支援醫(yī)療及器械，包括血漿、疫苗、冷藏藥物、檢測(cè)盒等對(duì)溫度要求比較高的醫(yī)藥，這些醫(yī)藥品在運(yùn)輸過程中都需要專業(yè)的醫(yī)藥冷鏈物流運(yùn)輸，保持恒定的溫度以確保質(zhì)量安全，醫(yī)藥冷鏈在國(guó)家特殊時(shí)期承擔(dān)了極為關(guān)鍵的作用。

一、問題描述

（一）未做到全程溫控

核酸檢測(cè)試劑盒必須采取冷鏈運(yùn)輸，一般需要在-20℃左右的環(huán)境中儲(chǔ)運(yùn)。若因環(huán)境溫度的多次變化造成試劑反復(fù)凍融，試劑的性能會(huì)大打折扣，進(jìn)而影響試劑盒最終的檢測(cè)結(jié)果。但很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備儲(chǔ)存條件，造成了雖試劑盒產(chǎn)量充足，基層卻無貨的現(xiàn)象發(fā)生。

（二）運(yùn)輸?shù)缆凡煌〞?/h3>

實(shí)行交通管控是武漢及湖北為防止特殊時(shí)期危險(xiǎn)情況進(jìn)一步擴(kuò)大不得已而采取的措施，但這也給物資運(yùn)輸造成較大困難。檢測(cè)試劑盒未上市批準(zhǔn)前，只能先進(jìn)入疾控中心，再由疾控中心下發(fā)到具體醫(yī)院。但春節(jié)期間物流效率低，且液體試劑盒所需物流條件較高，需要冷鏈運(yùn)輸，且有一些液體不能走航空，只能走陸運(yùn)，導(dǎo)致配送速度變慢。

（三）缺乏醫(yī)療設(shè)施和專業(yè)人員

對(duì)可疑性患者的檢測(cè)要按照高致病性病原微生物（第二類）進(jìn)行管理。對(duì)患者樣本進(jìn)行核酸檢測(cè)，應(yīng)當(dāng)在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，同時(shí)采用生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室的個(gè)人防護(hù)。檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室要獲得臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室（PCR 實(shí)驗(yàn)室）的資質(zhì)，從事核酸檢測(cè)的人員需要持有PCR 資格證。但實(shí)際情況是，雖然一般三級(jí)醫(yī)院都會(huì)配備符合條件的實(shí)驗(yàn)室，但是設(shè)備與人員有限，檢測(cè)量不會(huì)太高。

二、建議

（一）針對(duì)全程溫控

1.推廣冷鏈驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)及先進(jìn)技術(shù)使用

目前我國(guó)冷鏈物流的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一致，并且支撐冷鏈環(huán)境的設(shè)施設(shè)備，如冷庫、冷藏車、冷藏箱及溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)也存在不同的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致實(shí)際的達(dá)標(biāo)狀態(tài)也不一致，監(jiān)管認(rèn)證通過事后記錄來查驗(yàn)或反驗(yàn)證難以達(dá)到監(jiān)管目的。因此，推廣冷鏈驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)，加快第三方驗(yàn)證平臺(tái)建設(shè)將成為未來發(fā)展方向[1]。

2.搭建應(yīng)急冷鏈物流信息平臺(tái)，推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新

現(xiàn)代物流技術(shù)在醫(yī)藥冷鏈物流領(lǐng)域也同樣適用，如AI、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、5G 等。從管理的角度，引用區(qū)塊鏈技術(shù)搭建系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)溫濕度的記錄、位置的定位和電量情況的把控等。將5G 作為整體的醫(yī)藥冷鏈輸出，這樣數(shù)據(jù)傳輸、醫(yī)藥冷鏈運(yùn)輸前端的委托方到末端的出貨方之間，通過設(shè)備和平臺(tái)搭載著5G，能夠給予前后端很好的支撐[2]。

（二）針對(duì)道路不通暢

1.建設(shè)應(yīng)急冷鏈物流配送中心

重點(diǎn)投資和建設(shè)冷庫設(shè)施、冷藏技術(shù)以及交通運(yùn)輸薄弱的環(huán)節(jié)，構(gòu)建冷藏車輛多元化、交通運(yùn)輸系統(tǒng)水陸空多維立體化的運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)。開通一條或者多條應(yīng)急冷鏈物流專用通道，構(gòu)建政府與第三方物流企業(yè)相結(jié)合的應(yīng)急冷鏈物流配送中心，保障冷藏救援物資及相關(guān)技術(shù)人員能夠在24 小時(shí)之內(nèi)送至受災(zāi)地區(qū)，降低了應(yīng)急冷鏈物流中心的運(yùn)營(yíng)成本，縮短應(yīng)急冷鏈物流作業(yè)時(shí)間，最大限度地減少損失[3]。

2.另辟蹊徑，提升航空貨運(yùn)能力

國(guó)家郵政局要組織業(yè)內(nèi)企業(yè)加快發(fā)展快遞的空中網(wǎng)絡(luò)，努力構(gòu)建國(guó)內(nèi)和海外的防疫物資寄遞運(yùn)輸“綠色通道”。并配合有關(guān)部門加快完善快遞分揀等設(shè)施，建設(shè)一批輻射國(guó)內(nèi)外的航空快遞貨運(yùn)樞紐。同時(shí)，通過中歐班列以及周邊國(guó)家陸運(yùn)等多種途徑，努力把特殊時(shí)期對(duì)跨境寄遞物流的影響降低到最低限度。

（三）針對(duì)缺乏醫(yī)療設(shè)施和專業(yè)人員

1.加強(qiáng)醫(yī)藥冷鏈設(shè)施建設(shè)，改進(jìn)冷鏈設(shè)備

雖然我國(guó)的冷庫和冷藏車數(shù)量已經(jīng)有了大幅度的增加，但是與我國(guó)的人口基數(shù)相比較還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的不夠[4]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高，冷鏈藥品的需要越來越大，政府需要增加在冷鏈基礎(chǔ)設(shè)施上的投入，尤其是在西部建設(shè)方面，使東西部達(dá)到一個(gè)相對(duì)的平衡。

2.人員專業(yè)化

醫(yī)藥貨品存在的價(jià)值在于治病救人，不但要求物流配送快速準(zhǔn)確，也要求溫濕度管理、物流搬運(yùn)裝配作業(yè)合規(guī)，而專業(yè)和及時(shí)則是重中之重[6]。行業(yè)內(nèi)從業(yè)人員需要有一定的專業(yè)知識(shí)，關(guān)于藥品尤其是生物制藥對(duì)溫度、濕度和變質(zhì)的條件都必須了解。目前以我國(guó)物流的發(fā)展水平，還做不到完全電子化操作，因此人員的參與就顯得至關(guān)重要，同樣人員的管理也決定著第三方醫(yī)藥冷鏈物流能發(fā)展得多遠(yuǎn)[7]。

三、結(jié)束語

面對(duì)特殊時(shí)期，醫(yī)藥品應(yīng)急冷鏈物流在抗擊災(zāi)難過程中發(fā)揮著不可替代的作用。但我國(guó)目前應(yīng)急冷鏈物流的發(fā)展仍存在很多短板，除了本文結(jié)合特殊時(shí)期提出的建議之外，還可以考慮通過出臺(tái)相關(guān)政策、建立從中央到地方的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制、提升第三方醫(yī)藥冷鏈物流的社會(huì)責(zé)任感等，促進(jìn)我國(guó)應(yīng)急醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展。