早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用研究

徐慧，曹慧

萊州市第三人民醫(yī)院，山東萊州261400

急性腦卒中是急性腦部血流障礙性疾病，發(fā)病急，若得不到有效的治療，致殘率、死亡率高[1]。為了探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用研究，該院特作此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年6—9月在該院治療的160例急性腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組80例，觀察組80例。觀察組：男性47例，女性33例，平均（64.13±3.35）歲。對(duì)照組：男性46例，女性34例，平均（64.20±3.22）歲。兩組患者的資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)腦部CT或者M(jìn)RI確診為腦梗死。

1.2 方法

對(duì)照組給予急性腦卒中偏癱患者常規(guī)護(hù)理，即飲食護(hù)理、生活護(hù)理、藥物治療等。觀察組給予患者早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 肢體康復(fù)訓(xùn)練急性期的患者，護(hù)士應(yīng)該每日幫患者進(jìn)行良姿體位的擺放，健側(cè)位、仰臥位、患側(cè)位交替擺放。幫助患者進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)緩慢活動(dòng)。每日幫患者做肢體按摩，從遠(yuǎn)端到近端，緩慢、輕柔的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。穩(wěn)定期的患者，可以協(xié)助患者做床上翻身訓(xùn)練、床邊坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等?；謴?fù)期的患者，可以加強(qiáng)患者吃飯、穿衣、洗漱、上下樓梯等方面的生活訓(xùn)練，以及手指功能訓(xùn)練、精細(xì)訓(xùn)練等。

1.2.2 心理康復(fù)護(hù)理急性腦卒中偏癱的患者可能因?yàn)橹w功能障礙、生活能力受限需要依賴他人等原因造成一定程度的心理問(wèn)題，護(hù)士要做好患者的心理疏導(dǎo)，告訴患者康復(fù)訓(xùn)練的方法、注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者樂(lè)觀面對(duì)疾病，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

①日常生活能力的評(píng)定[2]：采用Barthel指數(shù)作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者治療前、治療1個(gè)月后的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。該評(píng)分主要有10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分，滿分100分。完全自理：超過(guò)85分；基本自理：61～85分；生活需要協(xié)助：41～60分；生活明顯依賴：20～40分。生活完全依賴：低于20分。②康復(fù)評(píng)定：采用Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)患者治療前、治療1個(gè)月后的肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分100分。輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙：超過(guò)90分。中度運(yùn)動(dòng)功能障礙：71～90分。明顯運(yùn)動(dòng)障礙：51～70分。嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙：50分以下。③并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)）×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前、后的Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分

治療前觀察組和對(duì)照組的Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者治療前、后的Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分[（±s），分]

表1 比較兩組患者治療前、后的Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分[（±s），分]

組別治療前Barthel指數(shù)治療后Barthel指數(shù)治療前Fugl-Meyer評(píng)分治療后Fugl-Meyer評(píng)分觀察組（n=80）對(duì)照組（n=80）P值42.07±4.28 42.07±4.29＞0.05 83.2±6.78 69.2±5.11＜0.05 50.1±3.1 50.1±3.2＞0.05 90.1±2.2 75.4±2.0＜0.05

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

急性腦卒中是急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的局部或者全面的腦功能缺損綜合征[3]。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，有文獻(xiàn)表明急性腦卒中偏癱的患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，可以使患者的肢體功能得到最大限度的恢復(fù)，降低其并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率[4]。該次研究所采取的是分期護(hù)理，對(duì)于急性期的患者采取被動(dòng)肢體活動(dòng)，肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)攣縮。對(duì)于穩(wěn)定期的患者采取床上翻身訓(xùn)練、床邊坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練，進(jìn)一步幫助患者恢復(fù)肢體功能。對(duì)于恢復(fù)期的患者加強(qiáng)患者生活能力的訓(xùn)練。分期護(hù)理注重循序漸進(jìn)，逐步的幫助患者恢復(fù)生活自理能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能。急性腦卒中偏癱的患者多有不同程度的心理障礙，護(hù)士應(yīng)該關(guān)心鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，配合訓(xùn)練，早日回歸社會(huì)。

治療后觀察組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。此次研究和文獻(xiàn)報(bào)道向符合，早期康復(fù)護(hù)理組的患者肢體功能、生活能力明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于急性腦卒中偏癱患者的護(hù)理中，有利于提高患者的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力，康復(fù)效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步探討和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王愛(ài)麗,李保蘭,王燕.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)136例急性腦卒中偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,11(19)：2540-2541.

[2] 莊淑萍.循證護(hù)理在急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(10)：786-789.

[3] 楊成玲.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中偏癱患者日常生活能力的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,12(33)：4446-4447.

[4] 蘇舒曼.早期綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(20)：3059-3060.