急性白血病護(hù)理中健康教育應(yīng)用的臨床效果及可行性分析

李玉俠，楊 峰，張瑋瑋

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，目前臨床常采用化療的方式進(jìn)行治療，然而由于病情發(fā)展、化療毒性作用等因素，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至放棄治療[1]。個(gè)體化健康教育注重于尊重患者個(gè)體，全面評(píng)估患者狀況，鼓勵(lì)其積極表達(dá)內(nèi)心感受，并針對(duì)性給予健康教育，滿足患者需求。基于此，本研究將探討個(gè)體化健康教育在急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月我院收治的急性白血病患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。觀察組男26例，女14例；年齡19～66歲，平均年齡（42.38±5.44）歲；病程4～45個(gè)月，平均病程（24.33±2.68）個(gè)月。對(duì)照組男27例，女13例；年齡20-66歲，平均年齡（42.35±5.46）歲；病程5-45個(gè)月，平均病程（24.41±2.71）個(gè)月。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及其他對(duì)癥干預(yù)指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施個(gè)體化健康教育：（1）認(rèn)知干預(yù)：發(fā)放教育手冊(cè)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，告知化療相關(guān)知識(shí)、毒副作用、注意事項(xiàng)及應(yīng)對(duì)措施。于患者出院前告知相關(guān)注意事項(xiàng)，包括定期回院復(fù)查的重要性，出院后護(hù)理方案等。（2）行為干預(yù)：①化療前告知口腔護(hù)理方法，囑其多飲水，以清潔口腔改善口腔炎癥；囑其多食富含維生素的新鮮蔬果，清淡飲食，化療前1h避免進(jìn)食。②化療后囑其注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，防止皮膚受到擠壓或感染；囑其定期洗澡更衣，保持外陰清潔；限制活動(dòng)，適當(dāng)休息，檢查皮膚黏膜有無(wú)出血，并觀察大小便顏色。③針對(duì)情緒起伏明顯的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、肌肉放松訓(xùn)練以促使其平復(fù)情緒。其中全身肌肉放松訓(xùn)練：協(xié)助患者選取平臥位，由頭面部肌肉依次到頸部、背部、胸腹部及四肢進(jìn)行肌肉收縮與舒張鍛煉，15min/次，3次/d。（3）心理干預(yù)：觀察患者情緒變化，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，協(xié)助其調(diào)整心態(tài)。于患者化療后以積極的語(yǔ)言和非肢體語(yǔ)言鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受；出院前，告知病情的可控性，使其形成正確認(rèn)知。兩組均持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）健康知識(shí)掌握：采用我院自制健康知識(shí)掌握調(diào)查量表，從白血病知識(shí)及注意事項(xiàng)、自我護(hù)理能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，其Cronbach’s α系數(shù)為0.852，重測(cè)效度為0.862，滿分100分，≤60分為合格，反之為不合格。（2）心理狀況：采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩個(gè)量表各包含20個(gè)項(xiàng)目，均采用4級(jí)評(píng)分法，滿分100分，其中SAS：＞50分為有焦慮癥狀，SDS：＞53分為有抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)與患者心理狀況呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)掌握

觀察組不合格3例，合格率為92.50%（37/40）；對(duì)照組不合格12例，合格率為70.00%（28/40）；觀察組健康知識(shí)掌握合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.646，P=0.010）。

2.2 心理狀態(tài)

觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分分別為（20.38±3.71）分、（22.09±4.88）分，均低于對(duì)照組的（33.16±4.69）分、（35.71±4.42）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.516、13.083，P=0.000、0.000）。

3 討 論

早期大劑量聯(lián)合化療是提高急性白血病患者緩解率和延長(zhǎng)生存期的重要手段，但由于化療后易出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，致使患者治療依從性較差。加之患者存在缺乏化療相關(guān)知識(shí)的情況，多存在嚴(yán)重的緊張、恐懼情緒[2]。

本研究中，觀察組干預(yù)后健康知識(shí)掌握合格率高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，提示急性白血病護(hù)理中應(yīng)用健康教育可有效提高患者健康知識(shí)掌握情況，利于改善其心理狀況。個(gè)體化健康教育具有時(shí)效性與有效性的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)結(jié)合患者個(gè)體情況為其制定教育活動(dòng)，按照治療步驟分別開(kāi)展化療前、化療后、出院前的行為、認(rèn)知及心理健康干預(yù)，促使其以良好的狀態(tài)接受治療[3]。個(gè)體化健康教育采用多種方式對(duì)患者認(rèn)知情況進(jìn)行干預(yù)，充分完善其健康知識(shí)體系，系統(tǒng)了解疾病知識(shí)，形成正確的認(rèn)知期待，提高患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率。同時(shí)，護(hù)理人員在掌握相關(guān)健康知識(shí)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)其采取正確的飲食、休息、清潔方式，緩解其機(jī)體不適感受，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，并針對(duì)性給予適當(dāng)?shù)男睦戆参?、關(guān)懷與鼓勵(lì)，消除患者負(fù)面情緒，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，個(gè)體化健康教育能夠有效提高急性白血病患者的健康知識(shí)知曉率，改善心理狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。