循證護理預防下肢骨折深靜脈血栓形成的效果研究

陳雙鳳，桑合珍，姜玲玲，朱曉峰

（如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

下肢骨折患者進行手術治療能有效糾正其骨折狀態(tài)，有利于關節(jié)功能的恢復，但患者術后必須臥床休息，且手術會對機體產生一定刺激，嚴重時會發(fā)生生理功能紊亂情況，有較高的深靜脈血栓發(fā)生率[1]。本研究以200例下肢骨折患者為研究對象，旨在分析循證護理預防深靜脈血栓形成的效果，現(xiàn)對其方法及結果如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年2月在我院就診的200例下肢骨折患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組100例患者中男性56例，女性44例；年齡37～79歲，平均(57.32±19.14)歲；對照組100例患者中男性55例，女性45例；年齡37～79歲，平均(58.33±19.25)歲。兩組一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括對患者患肢皮膚顏色、溫度、腫脹程度及疼痛的嚴密觀察以及加強患肢活動等。

觀察組患者給予循證護理，具體為：（1）循證基礎：查詢Pubmed英文資料數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、Elsevier英文數(shù)據(jù)庫以及中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)查閱近年來國內外對下肢骨折深靜脈血栓形成的研究；（2）循證問題：根據(jù)查閱的相關研究內容，根據(jù)下肢骨折患者的實際情況制定有針對性的調查問卷，并與患者進行詳細的溝通，對患者的心理狀態(tài)，實際需求進行詳細的了解與掌握；（3）護理干預：①預防血管內膜受到損傷：外傷、手術機械性損傷、術后下肢靜脈穿刺等均是導致下肢骨折患者靜脈受損的因素，患者靜脈受損之后會對機體凝血系統(tǒng)起到激活作用，促進了血栓的形成，在輸注高滲溶液以及較強刺激性的藥物時，避免在同一靜脈位置進行反復的穿刺，盡量縮短拔針后按壓棉球的時間和扎止血帶的時間。②促進患肢的血液循環(huán)：術后長期臥床會降低血流速度，使得血液淤滯，當患者患肢發(fā)生明顯的腫脹與疼痛時要及時判斷是否形成了深靜脈血栓，并且要正確區(qū)分普通刀口與深靜脈血栓引起的不同疼痛，避免處理不及時造成救治的延誤。術后生命體征平穩(wěn)的情況下盡早主動或被動翻身，抬高患肢，按摩其下肢，并遵醫(yī)囑使用足底靜脈泵治療。③避免血液的高凝狀態(tài)：患者手術的麻醉效果和外傷造成的應激反應，促使高凝血栓的形成。必須戒煙，避免尼古丁刺激血管，造成強烈的收縮，使得血流的速度變慢，升高血液的粘稠度。

1.3 觀察指標

對比兩組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0，計量資料（年齡）采用均數(shù)±標準差的形式表示，行t檢驗，計數(shù)資料（性別與深靜脈血栓的發(fā)生率）采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)對比差異顯著為P＜0.05。

2 結 果

觀察組與對照組患者分別出現(xiàn)下肢深靜脈血栓5例與17例，發(fā)生率分別為5.00%與17.00%，與對照組相比，觀察組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯較低(P＜0.05)。

3 討 論

下肢骨折術后，在多種因素的共同影響下，患者機體深靜脈的血液會比較容易出現(xiàn)凝結的狀態(tài)，長時間后，部分患者會出現(xiàn)淺靜脈擴張，進而發(fā)展成血栓，以疼痛和腫脹為臨床表現(xiàn)[2-3]。深靜脈血栓形成的高峰期是術后5天，應采取有效的護理干預措施，避免患者發(fā)生深靜脈血栓，影響身體健康[4]。循證護理干預作為現(xiàn)代護理學倡導的一種有效的、科學的和標準化的護理干預模式，通過在醫(yī)學知識中搜集更加科學的護理證據(jù)，依據(jù)患者的臨床癥狀和實際遇到的問題，給予患者針對性和個性化的護理服務，與傳統(tǒng)的經驗式護理與直覺式護理相比，能為患者提供更好的護理措施，從而促進患者病情的好轉以及身體的較快恢復[5-6]。循證護理的應用使護士在面對患者的護理工作時能更加積極主動的去查閱相關資料，并結合臨床實踐情況進行積極思考，從而達到預防深靜脈血栓的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組患者下肢骨折深靜脈血栓的發(fā)生率明顯較低 (P＜0.05)，表明循證護理能夠減少患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，具有較好的效果。

綜上所述，下肢骨折患者應用循證護理具有較好的效果，能夠降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生，可推廣使用。