院前急救全程優(yōu)化護(hù)理在腦出血急救中的應(yīng)用

陳小紅，黃麗群

（龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

腦出血（ICH）)=是一種十分嚴(yán)重且常見的疾病。它的發(fā)病急且嚴(yán)重，且進(jìn)展迅速。如果不在第一時(shí)間進(jìn)行治療，將對(duì)病患的生命安全造成十分嚴(yán)重的威脅。由于時(shí)代的發(fā)展，人們?cè)絹碓讲蛔⒅仫嬍沉?xí)慣與生活習(xí)慣，再加上逐年嚴(yán)重的人口老齡化，ICH的出現(xiàn)頻率越來越高，而作為急救措施的首要步驟,高效的院前急救護(hù)理對(duì)于ICH病患來說尤為重要，能夠在很大程度上降低該病的病死率。具有重大的臨床意義。本次研究針對(duì)ICH病患使用全程優(yōu)化護(hù)理的院前急救措施，效果良好，研究過程及研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年5月～2019年5月出診的80例ICH病患做成本次的研究對(duì)象，將2018年5月初～2018年11月初的40例病患作為本次研究的對(duì)照組，男28例，女12例，年齡（66.53±8.31）歲；將2018年11月初～2019年5月初的40名病患作成本次研究的觀察組，其中男27例，女13例，年齡（67.08±8.45）歲。比較兩組病患的資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組的ICH病患常規(guī)的急救護(hù)理。給予觀察組的ICH病患院前急救的全程優(yōu)化護(hù)理：（1）創(chuàng)建一個(gè)院前急救隊(duì)。隊(duì)中包含10名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。（2）救護(hù)車優(yōu)化。應(yīng)該確保車內(nèi)的各種藥品完善，設(shè)備處于良好狀態(tài)，司機(jī)應(yīng)該熟悉地圖，確保能夠第一時(shí)間趕到搶救現(xiàn)場(chǎng)[1]。（3）優(yōu)化急救過程。在救護(hù)車前往現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候，隊(duì)中護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)詢問病患的狀況，并且指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)的人員適當(dāng)?shù)募本却胧＃?）優(yōu)化急救現(xiàn)場(chǎng)。護(hù)理人員要判斷好病患的癥狀，狀態(tài)，以及生命體征，從而準(zhǔn)確判斷病患病情，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，爭取在幾分鐘內(nèi)完成基本的急救，然后馬上轉(zhuǎn)移到救護(hù)車。（5）途中優(yōu)化。在救護(hù)車返回醫(yī)院的過程中與病患家屬聯(lián)系，告知病患病情，使病人家屬有一定心理準(zhǔn)備。優(yōu)化醫(yī)院搶救過程。（6）病患送至醫(yī)院后，應(yīng)立馬開放搶救通道，減少對(duì)接時(shí)間，盡快將病患送至急救室，保證搶救的最佳時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）觀察病患治療14天后血腫量與血腫區(qū)域大小。（2）采用NIHSS評(píng)分，針對(duì)病患神經(jīng)各項(xiàng)功能進(jìn)行評(píng)比，分?jǐn)?shù)低者表明其功能越完整[2]。（3）Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)病患ADL，分?jǐn)?shù)低者表明其自理能力欠缺[3]。（4）FMA評(píng)價(jià)病患運(yùn)動(dòng)功能，分?jǐn)?shù)高者表明活動(dòng)能力越好。（5）對(duì)兩組病患的預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)。如果病患的日常生活與常人無異，則記為良好。如果病患有輕度的殘疾，但是仍能生理，則記為輕度殘疾，如果病患?xì)埣彩謬?yán)重，導(dǎo)致其需要其他人的幫助才能生活，則記為重度殘疾?；杳杂洖橹参锷?。死亡則記為死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組病患護(hù)理前的血腫量與水腫區(qū)域大小相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后的觀察組的血腫量及水腫區(qū)域大小與對(duì)照組相比顯著減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組病患護(hù)理前的NIHSS評(píng)分、FM評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后的觀察組的NIHSS評(píng)分相比對(duì)照組顯著降低，Barthel指數(shù)評(píng)分和FMA評(píng)分顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)，我們得到，觀察組的預(yù)后較對(duì)照組而言明顯提高（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血（ICH）是十分常見的疾病，它的發(fā)病率大約占據(jù)腦部疾病中的百分之二十左右，并且該病的病死率十分高。對(duì)ICH病患救治的第一環(huán)節(jié)是實(shí)施院前急救的護(hù)理，因此，高效的院前急救的護(hù)理是對(duì)ICH病患的首要保障。本次研究針對(duì)ICH病患使用全程優(yōu)化護(hù)理的院前急救措施，與常規(guī)護(hù)理做對(duì)比，結(jié)果顯示，在救治結(jié)束后，后者的血腫量比前者小，水腫區(qū)域也是如此，后者評(píng)分顯著低于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;后者預(yù)后優(yōu)于前者。全程化護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式來說，是有十分明顯的優(yōu)勢(shì)的。與傳統(tǒng)模式做對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)優(yōu)化后的模式，從出車前到急救的過程中再到返回醫(yī)院各步無縫連接，很大程度上減少了急救過程中浪費(fèi)的時(shí)間，因此提高了ICH病患的治愈率。因此，全程化護(hù)理能夠很大程度上改善ICH病患的生活與他們的預(yù)后，具有臨床意義。