早期康復(fù)治療腦梗死急性期患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的效果

金秋宇 張東男 許翰元

【摘要】目的 研究早期康復(fù)治療腦梗死急性期運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床效果。方法 選取2019年3月～2020年3月我院收治的96例腦梗死急性期運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=48，對(duì)照組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組患者治療方案為早期康復(fù)治療，研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 評(píng)估組間治療后Barthel指數(shù)評(píng)分、FMA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)治療腦梗死急性期運(yùn)動(dòng)功能障礙臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療;腦梗死急性期;運(yùn)動(dòng)功能障礙

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.28..02

腦梗死屬臨床常見疾病，處于急性期患者受多因素影響，腦部主供血?jiǎng)用}存在血栓或粥樣硬化，腦供血異常中斷，導(dǎo)致惡心嘔吐、頭痛、偏癱等癥狀。腦梗死急性期患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可脫離生命危險(xiǎn)，大部分患者伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，為此需采取有效的治療干預(yù)措施[1]。本次研究將我院就診治療的96例腦梗死急性期患者作為基礎(chǔ)性分析評(píng)估樣本，研究并分析早期康復(fù)治療的具體措施及實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月我院醫(yī)師開展持續(xù)1年的研究，2020年3月截止本次研究，樣本為期間就診并確定為腦梗死急性期運(yùn)動(dòng)功能障礙96例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表模式對(duì)患者進(jìn)行分組，均分為研究、對(duì)照2組，統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床資料，研究組患者中男26例，女22例;年齡63～79歲，平均（69.69±5.63）歲。對(duì)照組男25例，女23例;年齡64～75歲，平均（69.54±5.85）歲，基線資料對(duì)本次研究無(wú)影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床觀察后符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》中關(guān)于的腦梗死急性期相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并在我院治療，達(dá)到康復(fù)期的患者;年齡18歲以上，入院后均接受溶栓治療;具有較好的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組后病情加重的患者;合并惡性腫瘤的患者;生病體征異常的患者;合并不穩(wěn)定性冠心病的患者;存在既往精神病史的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要措施包括改善微循環(huán)、抗血小板聚集、緩解腦水腫等，對(duì)照組患者未實(shí)施早期康復(fù)治療。

研究組患者治療方案為早期康復(fù)治療，主要措施包括良肢位擺放、橋式運(yùn)動(dòng)、基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練等。（1）良肢位擺放：醫(yī)師結(jié)合患者體位，依據(jù)健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、仰臥位等體位實(shí)施良肢位擺放，對(duì)上下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行外展、內(nèi)旋、屈曲等針對(duì)性被動(dòng)訓(xùn)練，單個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次，如患者訓(xùn)練期間產(chǎn)生疼痛等癥狀，需停止訓(xùn)練。（2）橋式運(yùn)動(dòng)：取患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)屈曲，平放雙足，雙膝下墊枕，引導(dǎo)患者完成伸髖及抬臀運(yùn)動(dòng)，以患者可耐受為限度。（3）基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)師結(jié)合患者病情康復(fù)情況指導(dǎo)其完成平衡訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、臥位與坐位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練等，并對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、洗漱等日常生活能力訓(xùn)練，每日訓(xùn)練時(shí)間為30 min，共訓(xùn)練8周。實(shí)施基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練期間，護(hù)理人員需對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其負(fù)性情緒，提高治療依從性，確保訓(xùn)練計(jì)劃順利完成。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間治療后Barthel指數(shù)評(píng)分（日常生活能力）、FMA評(píng)分（肢體運(yùn)動(dòng)功能）、生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)量資料為Barthel指數(shù)評(píng)分（日常生活能力）、FMA評(píng)分（肢體運(yùn)動(dòng)功能）、生活質(zhì)量評(píng)分（x±s），檢驗(yàn)方法為t，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評(píng)估組間治療后Barthel指數(shù)評(píng)分、FMA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死屬腦部血管阻塞引發(fā)的缺血缺氧相關(guān)疾病，急性期患者神經(jīng)功能受損，治療后多伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響日常生活。

早期康復(fù)訓(xùn)練是近些年臨床提出的新的治療理念，其主要是指在腦梗死急性期治療后，在生命體征穩(wěn)定的情況下進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。通過早期康復(fù)訓(xùn)練，可以重塑突觸功能，并建立有效的腦側(cè)枝循環(huán)，對(duì)病灶周圍以及周圍組織起到修復(fù)和代償作用，利用大腦較強(qiáng)的可塑性促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。在運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的同時(shí)，還能夠緩解患者肌張力過高的情況，肌張力的恢復(fù)主要是利用早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的肌肉牽拉、控制關(guān)鍵點(diǎn)、反射抑制模式、良肢位和體位擺放以及感覺刺激的方法達(dá)到抑制肌張力增高的作用。為了進(jìn)一步促進(jìn)腦梗死急性期患者神經(jīng)功能恢復(fù)，在發(fā)病早期開展康復(fù)治療，以此來(lái)有效提高患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力[2]，是一種勢(shì)在必行的康復(fù)方式。本次研究中實(shí)施早期康復(fù)治療通過良肢位擺放可預(yù)防關(guān)節(jié)變形，通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)狀態(tài)改善，并對(duì)痙攣的肌肉組織實(shí)現(xiàn)有效牽拉，可將感覺沖動(dòng)傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，重組腦組織功能，進(jìn)而改善肢體運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。在本次研究中也顯示，研究組患者經(jīng)早期康復(fù)治療后Barthel指數(shù)評(píng)分、FMA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)果再次顯示了早期康復(fù)治療臨床效果顯著。

綜上所述，早期康復(fù)治療腦梗死急性期運(yùn)動(dòng)功能障礙臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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