分析生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病的療效

王瑤

糖尿病(DM)是一種慢性疾病,且是終身性,屬于高血糖的代謝性疾病,疾病需要長(zhǎng)期治療,同時(shí)損傷患者心腦血管、腎臟與神經(jīng)系統(tǒng)等,還會(huì)誘發(fā)諸多并發(fā)癥,比如口腔潰瘍、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等,使患者生活品質(zhì)大為下降［1］。本文分析糖尿病運(yùn)用生脈散合六味地黃湯加減治療的效果,挑選2018年6月～2019年6月本院收治的96例糖尿病患者作為研究對(duì)象,整個(gè)實(shí)驗(yàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月～2019年6月本院收治96例糖尿病患者,使用雙盲法分成觀察組與對(duì)照組,每組48例。觀察組男28例,女20例；年齡42～63歲,平均年齡(52.5±3.6)歲；病程6個(gè)月～7年,平均病程(3.8±2.9)年。對(duì)照組男26例,女22例；年齡43～59歲,平均年齡(51.1±2.8) 歲；病程5個(gè)月～6年,平均病程(3.2±2.4)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此研究通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)允許。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①滿足《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中糖尿病的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證為氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛與肝腎陽(yáng)虛等類(lèi)型。② 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：滿足1999 年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病癥狀并且隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L,空腹血糖≥7.0 mmol/L,糖耐量試驗(yàn)2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 有心腦血管疾病者；泌尿系統(tǒng)感染者；繼發(fā)性高血壓者。

1.3方法 兩組均嚴(yán)格實(shí)施飲食計(jì)劃,并參與運(yùn)動(dòng)鍛煉,少攝取脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物與食鹽,禁止抽煙與喝酒。依據(jù)具體情況,確定可參與的鍛煉項(xiàng)目,可以打太極拳、快走、騎自行車(chē)等,遵循循序漸進(jìn)原則,控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上,每天三餐后服用鹽酸二甲雙胍片,每天劑量控制在1.5 g。若服藥當(dāng)中有腹脹、頭痛、惡心的現(xiàn)象,則降低使用劑量,癥狀會(huì)自行消退。觀察組選擇生脈散合六味地黃湯加減治療,組方為黃精、生地黃、雞內(nèi)金、知母、麥冬、五味子各10 g,紅花12 g,澤瀉12 g,太子參、山藥、元參、山芋各15 g,熟地、丹參、何首烏、柏子仁各20 g,加水煎服,1劑/d,分早曉晚2次服用。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1比較兩組患者治療前后的血糖水平變化情況包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4.2比較兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：血糖指標(biāo)水平達(dá)到正常范圍,癥狀消退代表顯效；血糖指標(biāo)水平有所轉(zhuǎn)變,癥狀得到一定減輕代表有效；癥狀無(wú)改觀,甚至惡化代表無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的血糖水平變化情況比較 治療前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較本組治療前降低,且觀察組空腹血糖(5.75±1.15)mmol/L、餐后2 h血糖(7.53±1.25)mmol/L均低于對(duì)照組的(8.51±1.39)、(9.74±1.65)mmol/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率為95.83%,高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后的血糖水平變化情況比較(±s,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后的血糖水平變化情況比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病歸屬于消渴范圍,稱(chēng)之為消渴病,患者出現(xiàn)下列癥狀時(shí),都被診斷為消渴病,即：大量飲水依舊口渴,進(jìn)食量大卻還是有饑餓感,體重明顯下降,尿量變多,排尿次數(shù)變多等［3］。中醫(yī)主張消渴病發(fā)生病變的主要部位就是肺、胃、腎,而根源在于腎。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為消渴病的病機(jī)在于燥熱太旺、損耗陰津,終致陰虛燥熱、氣陰兩虛、氣虛血瘀,引發(fā)諸癥,其基礎(chǔ)為肺內(nèi)燥熱,耗氣傷陰,且人體精氣元?dú)舛疾刂谀I,它是“先天根本”與“生命源頭”［4,5］。所以,中醫(yī)治療消渴病的核心就是重點(diǎn)治療肺腎。

生脈散可以較好降低心肌耗氧量,增補(bǔ)元?dú)?養(yǎng)陰斂汗,麥冬功效是調(diào)節(jié)患者機(jī)體中的β細(xì)胞功能,調(diào)節(jié)分解與合成糖分［6］。從中醫(yī)學(xué)角度,研究人士認(rèn)為在治療糖尿病患者時(shí),需要留心以下方面：①對(duì)于糖尿病,要及時(shí)診斷與對(duì)癥治療。②運(yùn)用中醫(yī)辨證治療手段時(shí),需要區(qū)分患者實(shí)證同虛證間的關(guān)聯(lián)性,依據(jù)中醫(yī)理論基礎(chǔ),合理使用藥物［7］。如果患者疾病特點(diǎn)是虛證為主,實(shí)證為次,就依據(jù)補(bǔ)虛原則,先進(jìn)行治療,接著對(duì)實(shí)證實(shí)施治療；若患者疾病特點(diǎn)是實(shí)證為主,虛證次之,就要遵循祛邪原則實(shí)施治療。③中醫(yī)學(xué)角度,遵循祛濕不忘運(yùn)脾的原則使用藥物［8］。若患者的情況是脈絡(luò)不通,血液瘀滯受阻,就要遵循活血化瘀與驅(qū)散瘀滯的原則進(jìn)行治療；若患者的情況為肝腎陰虛,則要依據(jù)補(bǔ)腎滋陰的原則實(shí)施治療；若患者屬于氣血兩虛的情況,就應(yīng)當(dāng)依據(jù)固腎澀精的原則給予治療；若患者是陰陽(yáng)兩虛的情況,就根據(jù)兼顧陰陽(yáng)的原則,展開(kāi)治療。臨床實(shí)踐研究指出,針對(duì)不同證型,實(shí)施對(duì)癥治療,可以收到理想治療效果。

六味地黃湯有助于提高患者機(jī)體內(nèi)的超氧化物歧化酶活性,預(yù)防損傷機(jī)體組織器官,同時(shí)可以調(diào)理腎臟,補(bǔ)充機(jī)體元?dú)?加快消除體內(nèi)自由基,減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)［9］。方中酌加雞內(nèi)金的功效是化解瘀滯,黃精與首烏則可以滋陰補(bǔ)腎,丹參與紅花則能夠促進(jìn)血液循環(huán),元參和知母可補(bǔ)氣生津,柏子仁有助于調(diào)節(jié)心神。運(yùn)用生脈散合六味地黃湯治療糖尿病患者,有利于穩(wěn)住患者的生命根基,更好治療疾病；在出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥時(shí),運(yùn)用此方法治療可以有效增強(qiáng)患者免疫能力,調(diào)節(jié)新陳代謝［10］。應(yīng)當(dāng)盡早治療糖尿病患者,以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)糖尿病,應(yīng)當(dāng)盡早診斷并實(shí)施對(duì)癥治療,運(yùn)用中醫(yī)辨證治療時(shí),應(yīng)當(dāng)區(qū)分好主次關(guān)系,中醫(yī)治療糖尿病患者時(shí),應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者具體情況,辨證治療,合理使用藥物。中藥治療糖尿病,可以有效增加血糖轉(zhuǎn)化與利用的效率,調(diào)節(jié)患者陰陽(yáng)失衡情況,降低血糖水平,防止出現(xiàn)并發(fā)癥,提高患者生活品質(zhì)。若使用生脈散合六味地黃湯治療糖尿病患者后,患者血糖水平還未達(dá)到正常范圍,則需要服用西藥進(jìn)行治療。

綜上所述,糖尿病患者除了控制好飲食與鍛煉,使用生脈散合六味地黃湯加減治療,可以使治療效果得到很大提高,降低血糖水平,改善病情。