觀察艾地苯醌對(duì)癲癇患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響

王佳

癲癇是一種臨床較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型,該疾病的發(fā)病率和年齡有很大關(guān)系,一般認(rèn)為兒童患癲癇的幾率較高,隨著年齡的增長(zhǎng)該疾病的患病率會(huì)逐漸降低［1,2］。癲癇屬于慢性疾病,對(duì)患者的身體健康、精神狀態(tài)、日常生活均會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)面影響,甚至可能會(huì)引起患者死亡,因此積極尋求該疾病的有效治療方法,減輕患者患病痛苦十分必要。艾地苯醌在神經(jīng)疾病治療中應(yīng)用較多,該藥物用于癲癇治療的療效也日益受到重視。此次研究將選擇74例2017年5月～2019年10月間入本院接受治療的癲癇患者進(jìn)行分組治療,通過(guò)對(duì)比不同組別患者的治療效果來(lái)探析癲癇患者臨床治療當(dāng)中使用艾地苯醌的療效以及對(duì)患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年5月～2019年10月間入本院接受治療的74例癲癇患者作為此次研究對(duì)象,依據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組,各37例。對(duì)照組：男20例,女17例；年齡22～46歲,平均年齡(35.5±4.6)歲；病程3～14年,平均病程(8.7±2.0)年。觀察組：男19例,女18例；年齡22～47歲,平均年齡(35.5±4.8)歲；病程3～15年,平均病程(8.8±2.1)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①確診為癲癇。②無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③對(duì)此次研究使用藥物無(wú)禁忌。④對(duì)研究知情,自愿參與。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①無(wú)法配合完成研究。②患有精神疾病。③處于妊娠期或哺乳期。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 使用丙戊酸鈉(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022627)進(jìn)行治療,用藥量為20 mg/(kg·d),分3次,口服用藥。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上增加艾地苯醌(深圳海王藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10970363)治療,用藥量為30 mg/次,3次/d,口服用藥。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組治療前后的MMSE評(píng)分：總分30分,分?jǐn)?shù)≥27分為正常,分?jǐn)?shù)＜27分則為認(rèn)知功能障礙。②對(duì)比兩組治療前后的WCST評(píng)分［3］：共設(shè)5項(xiàng)指標(biāo),對(duì)得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,得分越低,神經(jīng)心理功能越好。③對(duì)比兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分［4］：共包含31個(gè)項(xiàng)目,總分為100分,得分越高越理想。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后的MMSE評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者的MMSE評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的MMSE評(píng)分(26.3±3.1)分高于對(duì)照組的(24.1±1.6)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的MMSE評(píng)分對(duì)比 (±s,分)

表1 兩組治療前后的MMSE評(píng)分對(duì)比 (±s,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.2兩組治療前后的WCST評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者的試驗(yàn)數(shù)、正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、完成分類(lèi)數(shù)評(píng)分對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、完成分類(lèi)數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組試驗(yàn)數(shù)、正確數(shù)評(píng)分對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的WCST評(píng)分對(duì)比 (±s,分)

表2 兩組治療前后的WCST評(píng)分對(duì)比 (±s,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.3兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分(63.4±1.5)分高于對(duì)照組的(61.1±1.3)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),癲癇疾病全球患病人數(shù)在5000萬(wàn)以上,多數(shù)患者智力不會(huì)受到明顯影響,但部分癲癇患者的認(rèn)知功能易存在障礙［4,5］。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)不斷深入,對(duì)癲癇的分類(lèi)也在不斷改進(jìn)?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)認(rèn)為癲癇主要可分為兩類(lèi)：局限性發(fā)作以及非局限性發(fā)作,多數(shù)患者為局限性發(fā)作。流行病學(xué)研究顯示在癲癇患者者人群中約有30%左右存在認(rèn)知功能障礙,在臨床實(shí)際工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)該類(lèi)患者的癲癇發(fā)作情況雖然得到有效改善,但其認(rèn)知功能損害情況仍然存在,這會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量,影響患者的正常生活［6］。

癲癇患者相較于正常人而言更易存在神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病的癥狀,如偏頭痛、抑郁癥、注意缺陷等。對(duì)癲癇患者的治療除關(guān)注控制癲癇發(fā)作外,重視對(duì)患者認(rèn)知功能的改善也具有切實(shí)意義。艾地苯醌是目前臨床使用藥物中唯一可以透過(guò)血腦屏障的線粒體靶向治療藥物,該藥物具有良好的腦代謝激活以及神經(jīng)保護(hù)作用。癲癇患者在發(fā)生腦血管痙攣后極易引起神經(jīng)元細(xì)胞損傷、過(guò)量興奮性氨基酸累積也會(huì)影響患者的認(rèn)知功能。艾地苯醌對(duì)以上病理均具有良好的抑制作用。另外有調(diào)查發(fā)現(xiàn)線粒體與癲癇疾病的發(fā)生存在極大關(guān)系,線粒體功能障礙也是誘發(fā)癲癇發(fā)作的重要原因［7］。艾地苯醌具有良好的保護(hù)線粒體功能的作用,對(duì)長(zhǎng)期抗癲癇藥物的使用以及癲癇發(fā)作所引發(fā)的慢性病程所引發(fā)的認(rèn)知功能下降均有良好的作用效果。楊云生［8］的研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者增加使用艾地苯醌后期MMSE評(píng)分明顯提高,為(26±6)分。其研究也對(duì)比了WCST評(píng)分,各項(xiàng)對(duì)比結(jié)果也顯示觀察組更低,其研究認(rèn)為艾地苯醌的應(yīng)用有利于提高患者的認(rèn)知功能。此次研究所得結(jié)論與其研究結(jié)果具有較高的相似性。此次研究中治療后觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分為(26.3±3.1)分,明顯高于對(duì)照組的(24.1±1.6)分。對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果,顯示觀察組更高,為(63.4±1.5)分。治療后WCST各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果也顯示觀察組持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、完成分類(lèi)數(shù)評(píng)分更低。分析以上研究結(jié)果并結(jié)合其他學(xué)者研究結(jié)論可知,艾地苯醌的應(yīng)用對(duì)改善癲癇患者認(rèn)知功能以及生活質(zhì)量均具有積極意義。

綜上所述,艾地苯醌是治療癲癇的有效藥物,該藥物可在極大程度上改善患者的認(rèn)知功能,提高患者的生活質(zhì)量,減輕患者的患病痛苦,應(yīng)用價(jià)值較高,值得在臨床推廣應(yīng)用。