低分子肝素與乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床療效研究

鄧義云

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是一組發(fā)病原因不明的疾病,僅屬于間質(zhì)性肺疾病的一種。若不及時進(jìn)行病情控制,會導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難、干咳等情況,病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)呼吸衰竭,危及患者生命［1］。本文選擇74例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者為研究對象,旨在探討低分子肝素與乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療該類疾病的臨床效果,為臨床提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年3月～2020年2月收治的74例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者作為實(shí)驗(yàn)對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組37例。對照組男19例,女18例；年齡最大65歲,最小36歲,平均年齡(46.14±10.47)歲；病程6個月～3年,平均病程(1.96±0.65)年；肺功能分級：輕度9例,占比24.32%；中度17例,占比45.95%；重度11例,占比39.73%。觀察組男20例,女17例；年齡最大64歲,最小35歲,平均年齡(46.09±9.41)歲；病程5個月～3年,平均病程(1.83±0.72)年；肺功能分級：輕度10例,占比27.03%；中度18例,占比48.65%；重度9例,占比24.32%。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)在醫(yī)院倫理委員會審批情況下開展?；颊咴谥獣员敬螌?shí)驗(yàn)相關(guān)事項(xiàng)的情況下自愿且同意參與本次研究,并已獲得家屬的同意。

1.2方法 所有患者入院后,均接受心肺功能的檢查及血?dú)夥治?。觀察組患者應(yīng)用低分子肝素與乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療；其中,低分子肝素選擇低分子肝素鈣注射液(商品名：速碧林),劑量為1ml/次,2次/d皮下注射［2］；乙酰半胱氨酸藥物選擇乙酰半胱氨酸片(商品名：富露施),劑量為1片/次,2次/d口服；連續(xù)服用3個月［3］。對照組患者應(yīng)用乙酰半胱氨酸片單一治療,藥物選擇富露施,劑量為1片/次,2次/d口服；使用周期為3個月。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的呼吸不暢、干咳等臨床癥狀完全消失,且經(jīng)X線檢查各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善為顯效；患者的呼吸不暢、干咳等臨床癥狀基本消失,且經(jīng)X線檢查各項(xiàng)指標(biāo)有一定改善為有效；患者的臨床癥狀未有改善,且病情有所加重為無效［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的肺功能指標(biāo)比較 觀察組FEV1、FVC及FEV1/FVC均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的治療結(jié)果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者的治療結(jié)果比較［n,n(%)］

3 討論

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是以肺泡的炎癥及肺間質(zhì)的纖維化改變?yōu)榕R床特征的疾病,病因復(fù)雜多樣,發(fā)病機(jī)制卻尚不明確,是目前肺疾病中的難治性疾病,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,發(fā)生低氧血癥、甚至呼吸衰竭等不良情況,危及生命安全［5,6］。多數(shù)患者被診斷為特發(fā)性間質(zhì)性肺病時肺部已進(jìn)入纖維化階段,因此延遲纖維化的進(jìn)展尤為重要。目前,臨床中對于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者的治療藥物主要包括秋水仙素、吡非尼酮、尼達(dá)尼布、乙酰半胱氨酸等［7］。其中,乙酰半胱氨酸在治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎等慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病方面具有明顯的應(yīng)用效果,但在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的治療中療效并不顯著,在延緩肺功能下降和抑制病情進(jìn)展等方面還有待進(jìn)一步研究［8,9］。有文獻(xiàn)表明,低分子肝素是一類高效且相對安全的糖類抗凝劑,通過改善血液高凝狀態(tài),降低血液黏稠度,具有持久的抗血栓形成作用,該類藥物與乙酰半胱氨酸的聯(lián)合使用利于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者改善肺部功能,提升疾病療效［10-12］。本文研究結(jié)果顯示,觀察組FEV1、FVC及FEV1/FVC均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,低分子肝素與乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎,其治療效果顯著,可有效改善患者的肺功能,值得臨床中推行使用。