沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

吳昊

嬰幼兒階段毛細(xì)支氣管炎為常見疾病,集中多發(fā)于＜2歲階段,疾病的發(fā)生和小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、機(jī)體免疫力低等因素有關(guān)。小兒毛細(xì)支氣管炎患兒有持續(xù)性干咳以及呼吸困難等表現(xiàn),為了提高小兒的安全性、解除癥狀體征,除給予吸氧以及鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療外需以霧化吸入治療提升藥物利用率［1］。布地奈德霧化吸入治療臨床常用,但是單一治療在改善毛細(xì)支氣管炎小兒癥狀方面用時(shí)較長(zhǎng),建議采取聯(lián)合治療手段?；诖?本文就本院小兒毛細(xì)支氣管炎患兒為例,分析聯(lián)合霧化吸入治療的預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 試驗(yàn)對(duì)象為本院2019年6～10月收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒80例,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各40例。對(duì)照組中,男22例,女18例；年齡3～16個(gè)月,平均年齡(9.0±2.5)個(gè)月。觀察組中,男20例,女20例；年齡3～18個(gè)月,平均年齡(9.5±2.9)個(gè)月。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①小兒家屬知情參與治療；②沙丁胺醇、布地奈德無用藥禁忌；③獲得倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)同意；④小兒機(jī)體耐受。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①先天性疾病患兒；②過敏體質(zhì)患兒；③嚴(yán)重臟器疾病患兒；④呼吸功能衰竭、腎功能不全患兒。

1.3治療方法 入院患兒明確診斷后,予以其祛痰、吸氧以及鎮(zhèn)靜、抗感染等常規(guī)對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患兒采取單一用藥治療手段,給予布地奈德混懸液霧化吸入治療,0.5 mg布地奈德混懸液+2～2.5 ml氯化鈉溶液霧化吸入,2次/d,連續(xù)用藥1周。觀察組患兒采取聯(lián)合治療手段,給予布地奈德混懸液+沙丁胺醇溶液霧化吸入治療,0.5 mg布地奈德混懸液+0.5 ml沙丁胺醇溶液+2～2.5 ml氯化鈉溶液霧化吸入,2次/d,連續(xù)治療1周。

1.4觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間。②比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：治療后,患兒的各項(xiàng)臨床癥狀以及體征均消失；顯效：治療3 d后,患兒的各項(xiàng)臨床癥狀以及體征明顯改善；有效：治療1周后,患兒的各項(xiàng)臨床癥狀以及體征稍有改善；無效：患兒治療期間臨床癥狀以及體征改善不明顯,以上效果未達(dá)到。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床治療效果比較 觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患兒治療后的相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較 觀察組患兒治療后的咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患兒治療后的相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較(±s,d)

表2 兩組患兒治療后的相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

毛細(xì)支氣管炎主要誘因是呼吸道感染合胞病毒,嬰幼兒階段毛細(xì)支氣管發(fā)育不完全、管腔細(xì)小,分泌物過多或粘性過大情況下病情加重,進(jìn)而導(dǎo)致肺氣腫或肺不張。既往治療中,以吸氧、排痰、止咳、抗感染等常規(guī)治療手段為主。臨床工作進(jìn)展中發(fā)現(xiàn),霧化吸入治療應(yīng)用廣泛,具有藥物用量小、利用率高以及藥物直達(dá)病灶等優(yōu)勢(shì)［3］。其中,毛細(xì)支氣管炎常以布地奈德糖皮質(zhì)激素藥物治療為主,用藥后可以在降低呼吸道炎性物質(zhì)分泌量的基礎(chǔ)上抑制免疫細(xì)胞活性,抗炎效果好,用藥安全性高［4］。但是,單一用藥霧化吸入治療預(yù)后效果并不理想,小兒康復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)。沙丁胺醇β-受體激動(dòng)劑,用藥后可以加快呼吸道纖毛的擺動(dòng)、松弛呼吸道平滑肌,從而促進(jìn)排痰。以上兩種藥物聯(lián)合霧化吸入治療,可以加速小兒支氣管痙攣癥狀解除、降低氣道炎性反應(yīng)、促進(jìn)氣道黏液排出、改善通氣功能［5］。相關(guān)研究［6］指出,小兒毛細(xì)支氣管炎患兒應(yīng)用布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療,可在提升療效的基礎(chǔ)上促進(jìn)小兒機(jī)體免疫功能水平改善、縮短小兒病程。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療后的咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。試驗(yàn)結(jié)果和肖毅華［7］研究結(jié)果有一致性,給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療的研究組患兒呼吸困難、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,臨床治療有效率高于對(duì)照組,觀察指標(biāo)差異明顯。由此說明,聯(lián)合用藥霧化吸入更符合小兒毛細(xì)支氣管炎患兒治療需求。

綜上所述,小兒毛細(xì)支氣管炎干預(yù)期間采取聯(lián)合布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療可以加速小兒癥狀體征改善和消失,預(yù)后效果良好。