預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)進展

王冠

（黑龍江護理高等?？茖W(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150000）

前言：隨著人們生活質(zhì)量的不斷上升，大家對自身健康程度的要求也不斷增加，這樣的發(fā)展不僅給醫(yī)療行業(yè)帶來了更高的要求，也促使公共衛(wèi)生服務(wù)提前上升到一個新的水平。人們在生活質(zhì)量得到改善的同時，也希望自身的生命質(zhì)量得到相應(yīng)的提高。本文通過分析公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和發(fā)展現(xiàn)狀以及當(dāng)代人的健康需求情況，進而提出公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，來指導(dǎo)日后工作。

一、公共衛(wèi)生的內(nèi)涵與發(fā)展

公共衛(wèi)生也是指公眾衛(wèi)生，涵蓋健康促進、疾病預(yù)防、提高生命質(zhì)量等所有和公眾健康有關(guān)的內(nèi)容。公共衛(wèi)生服務(wù)是臨川醫(yī)學(xué)中較為重要的科學(xué)之一，它通過評價醫(yī)療服務(wù)、落實醫(yī)療政策、完善保障措施等方法，達到促進公眾身心健康的目標。通過細化相關(guān)檢測指標，綜合考評醫(yī)療機構(gòu)、各級衛(wèi)生組織，監(jiān)督其工作，使公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量實現(xiàn)大規(guī)模提升。它從以病人為中心的臨床醫(yī)學(xué)，發(fā)展到以群體為中心的社區(qū)醫(yī)學(xué)，具有以人為本，以全體人群為對象，以政策為手段，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康促進為先導(dǎo)的特點，已演變成一種社會管理職能。在貧窮、惡劣的條件下，由于很多人營養(yǎng)不良、超工時勞動，為了與之相斗爭，社會形成了第一次衛(wèi)生革命。1850年，美國出現(xiàn)了第一例由傳染病引起的死亡，第一次衛(wèi)生革命因此拉開帷幕?？刂苽魅静。纳骗h(huán)境衛(wèi)生，加強勞動保護和八小時工作制等，是當(dāng)時的主要目標。而預(yù)防接種、抗生素和磺胺的相繼出現(xiàn)，不僅使傳染病得到了控制，人們的平均壽命也逐漸延長，傳染病發(fā)病率大大降低，促使第一次衛(wèi)生革命取得了巨大成績。第二次衛(wèi)生革命，除了要繼續(xù)防止傳染病的爆發(fā)與流行，還要控制新的傳染病的發(fā)生與發(fā)展。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵與發(fā)展

預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究社會人群健康和疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的本質(zhì)與規(guī)律，探討內(nèi)外環(huán)境以及社會活動對人類健康和疾病的影響，制定預(yù)防、控制、消滅疾病發(fā)生和流行的對策，著眼于優(yōu)化和改善人類生存環(huán)境，創(chuàng)造和維護有利于人類身心健康的最佳勞動和生活條件，保護勞動力，增進人類健康，提高人類生命價值的科學(xué)和技術(shù)。以下為預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點：預(yù)防醫(yī)學(xué)涉及的對象除了單一的個人外，還包括以區(qū)域劃分的人群，尤其是尚未患病的人群；預(yù)防醫(yī)學(xué)更重視與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，它提出預(yù)防治療有機融合的醫(yī)療理念，強調(diào)理論的指導(dǎo)意義的同時，更加重視實踐。預(yù)防工作共有三條防線：一級防線——通過消除病因來預(yù)防疾病，同時利用有效防護措施對抗病因，例如，利用設(shè)備對飲水、食物和環(huán)境進行檢測，控制病因致病概率；二級防線——通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療延緩和中止疾病的致病因素，同時可以通過健康教育來促進人們改變不良的行為來加強自我保健效果；三級防線——加強康復(fù)措施，減少傷殘率，防止疾病惡化，提高生存質(zhì)量。

三、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

（一）以機構(gòu)為基礎(chǔ)開展工作

在學(xué)校層面，宣傳健康策略，開設(shè)健康課堂，組織公共衛(wèi)生教育活動，定期提供衛(wèi)生與健康咨詢，從小提高人們對衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)的認知水平，使人們了解、適應(yīng)社會環(huán)境、人際環(huán)境、情感環(huán)境和自然環(huán)境。在家庭層面，尤其是社區(qū)環(huán)境，加強對環(huán)境衛(wèi)生、食品與營養(yǎng)衛(wèi)生、生活方式、疾病防治、生殖與性和社會適應(yīng)性等方面的建設(shè)；在醫(yī)院層面，提升工作人員的個人技能，針對不同人群實施專門治療:對于兒童青少年，注重生理和生理的健康教育；對于婦女，針對保健內(nèi)容進行教育；針對老年人，多進行健康保健的宣傳，避免他們盲目購買不合格的保健品，既浪費錢財，又損害健康。

（二）拓寬預(yù)防醫(yī)學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域

預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生學(xué)院進步的基石，可是，預(yù)防醫(yī)學(xué)并不是公共衛(wèi)生的全部，現(xiàn)如今，它還遠不能滿足公共衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和滿足人們健康生活的要求。因此，研究和拓展預(yù)防醫(yī)學(xué)外延的其它公共衛(wèi)生學(xué)科已刻不容緩，比如，社會學(xué)科，如公共關(guān)系學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等；心理科學(xué)，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)、心理治療學(xué)等；全科醫(yī)學(xué)，如全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)主要健康問題、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理,社區(qū)重點人群保健等。這將是今后公共衛(wèi)生學(xué)院教學(xué)改革的一個重要發(fā)展趨勢。

（三）深化和提高預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)學(xué)科的研究與發(fā)展水平

預(yù)防醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)學(xué)科經(jīng)歷了數(shù)十年的飛躍發(fā)展,已經(jīng)取得了巨大成就。新世紀，我們面臨的主要問題是: 根據(jù)國家教育部、衛(wèi)生部高等醫(yī)學(xué)院校教育改革與發(fā)展綱要的精神，在2010年之前，醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)將取消，而代之以“醫(yī)學(xué)專業(yè)”，這樣做既符合國外學(xué)科專業(yè)設(shè)置情況，也符合我國推行“寬口徑”專業(yè)人才培養(yǎng)的設(shè)想。倘若如此，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)主要是二部份即：非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和本科后預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)三年公共衛(wèi)生碩士教育；我們面臨的另一個問題是：新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不僅給其它學(xué)科，也同樣給預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)學(xué)科的學(xué)科體系帶來新的機遇、新的挑戰(zhàn)。因此，深化預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)學(xué)科的研究與發(fā)展水平，任務(wù)仍十分繁重。但是，我們相信，不管前路有多么困難，不管施行過程中會遇到多少坎坷，無銘都將砥礪前行。

結(jié)語：相關(guān)報道指出：“健康是一種基本人權(quán)，達到盡可能的健康水平是世界范圍內(nèi)的一項重要社會性目標。”進入二十一世紀，我國公共衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展與深化改革已經(jīng)達到了預(yù)期，教育人們重視公共衛(wèi)生高等教育發(fā)展的黃金時代已經(jīng)到來。與此同時，面臨新的世紀，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展與教育改革也面臨著很多新的難題與挑戰(zhàn)，當(dāng)然也面臨著著新的機遇。更新觀念、認清形勢，把握新的發(fā)展方向，拓寬研究領(lǐng)域，加強對其他相關(guān)科學(xué)的研究，深化醫(yī)學(xué)改革，是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必經(jīng)途徑。