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    汗流浹背

    2020-12-05 00:51:07溫長路
    養(yǎng)生月刊 2020年7期
    關(guān)鍵詞:汗腺汗液機(jī)體

    溫長路

    “汗流浹背”一詞源自《后漢書·伏皇后記》:東漢末年,漢獻(xiàn)帝處處受制于丞相曹操。曹操殺了獻(xiàn)帝的親信謀臣趙彥,漢獻(xiàn)帝對此十分生氣,就警告曹操說:“如果你愿意輔佐我,就忠厚一點(diǎn);不愿意,就走開算了!”曹操聽了非常吃驚,退出朝堂后“顧左右,汗流浹背”。

    汗流浹背是人在萬分恐懼狀態(tài)下的表現(xiàn),說明汗出與人的精神因素有關(guān)。衍變出人因勞作而周身汗出、大汗淋漓的意義,是后來的事。如唐朝鄭谷《代秋扇詞》:“露入庭蕪恨已深,熱時(shí)天下是知音。汗流浹背曾施力,氣爽中宵便負(fù)心?!泵鞒甑馈稘M井游記》:“風(fēng)力雖尚勁,然徒步則汗出浹背。”魯迅《朝花夕拾》后記:“天熱如此,汗流浹背,是亦不可以已乎?”這三處所表現(xiàn)出的汗流浹背的含義,是機(jī)體超負(fù)荷運(yùn)作的結(jié)果。

    按照人體的正常生理,出汗是機(jī)體新陳代謝活動(dòng)中的一種表現(xiàn)。在人的皮膚上,布滿了大大小小200~500萬個(gè)汗腺,把它們?nèi)窟B接起來有20~30公里長,它們的功能就是專管汗液排泄的。其中的小汗腺主管普通排汗,除龜頭、包皮內(nèi)面、口唇、甲床、外耳道之外,幾乎全身無處不到,以掌跖部的分布最為豐富。這些腺體呈單管狀形態(tài),直接開口于皮膚表面,有利于汗液的分泌。大汗腺的開口隱藏于機(jī)體的毛囊內(nèi),多見于腋窩、乳頭、臍周、肛門及生殖器等部位,青春期后才開始發(fā)生功能。女性發(fā)生的時(shí)間相對男性較早且明顯,與性機(jī)能的作用有關(guān)。

    汗腺有調(diào)節(jié)體溫、排除廢物等多種功能,對人體的健康有重要意義。一般情況下,一個(gè)人每晝夜可排出汗水1升左右,在熱天甚至高達(dá)10多升。一個(gè)活70多歲的人,一生中排出的汗水就有70~150噸,用3個(gè)載油罐車才能裝得下。在一天24小時(shí)之內(nèi),人體可產(chǎn)生熱量2400~2700大卡,隨血液周流全身,均勻地分布于身體的各個(gè)部位。在不停的新陳代謝運(yùn)動(dòng)中,被代謝掉的熱量會(huì)通過輻射、傳導(dǎo)、對流的方式,從汗液、尿液、呼吸的渠道排出體外。如果身體內(nèi)的廢熱不能有效地排出,熱量的聚集就能把人燒死。

    出汗是機(jī)體泄熱的主要途徑之一,排汗不暢既有礙于汗液的揮發(fā),而且還給呼吸、泌尿等相關(guān)組織器官增加負(fù)擔(dān),引發(fā)出相應(yīng)的病變來。表現(xiàn)出精神萎靡不振、體倦乏力、心煩意亂、頭暈眼花、輾轉(zhuǎn)難眠等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,食欲不振、口燥咽干、大渴飲引,胃脘脹悶、排便不順等消化系統(tǒng)的癥狀,尿液減少、尿色黃赤、排尿困難等泌尿系統(tǒng)的癥狀,以及血量減少、呼吸加快、皮膚發(fā)炎、痱子、癤子橫生等其他系統(tǒng)的癥狀。所以,經(jīng)常不會(huì)出汗可能是不正常的表現(xiàn),往往與某些疾病聯(lián)系在一起。那么,是不是說汗出得越多越好呢?答案也是否定的。出汗過多會(huì)造成機(jī)體津液的損失,導(dǎo)致機(jī)體的電解質(zhì)紊亂,使人出現(xiàn)頭昏眼花、肢軟乏力、心煩口渴、心慌氣促等癥狀來,甚至有發(fā)生虛脫、暈厥的危險(xiǎn),這或許正是事物的兩面性。一把臭汗,幾多用場,相當(dāng)于為醫(yī)生提供了一條通過汗液了解疾病、輔助診斷的窗口。在古埃及,醫(yī)生早起見面的第一句問候不是“你早”,而是“你出汗多嗎”,可見醫(yī)學(xué)界對汗的重視。

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,汗液是人體津液中的一種,并與血液有密切關(guān)系,即所謂“血汗同源”,失血者絕不可以發(fā)汗。在正常情況下,汗與氣溫的高低、衣著的厚薄有關(guān),“天暑衣厚則腠理開,故汗出”(《靈樞·五癃津液別篇》)。人體表現(xiàn)出的一些特殊汗象是某些疾病的信號,關(guān)于這一點(diǎn),《三因極一病證方論》一書中說得明白:“無問昏醒,浸浸自出者,名曰自汗;或睡著汗出,即名盜汗,或云寢汗。若其飲食勞役,負(fù)重涉遠(yuǎn),登頓疾走,因動(dòng)汗出,非自汗也?!敝嗅t(yī)把自汗、盜汗統(tǒng)稱為“汗證”,根據(jù)其病因病機(jī),從肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)不和、心血不足、陰虛火旺、邪熱郁蒸等五個(gè)方面論治。汗出屬肺衛(wèi)不固者,可用玉屏風(fēng)散(黃芪、白術(shù)、防風(fēng))益氣固表;屬營衛(wèi)不和者,用桂枝湯(桂枝、白芍、甘草、大棗、生姜)調(diào)和營衛(wèi);屬心血不足者,用歸脾湯(人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、甘草、大棗、生姜)補(bǔ)血養(yǎng)心;屬陰虛火旺者,用當(dāng)歸六黃湯(當(dāng)歸、生地黃、熟地、黃連、黃芩、黃柏、黃芪)滋陰降火;屬邪熱郁蒸者,用龍膽瀉肝湯(龍膽草、澤瀉、當(dāng)歸、生地、梔子、黃芩、木通、車前子、柴胡、甘草)泄熱化濕。一些疾病在危重階段表現(xiàn)出的脫汗(又稱“絕汗”,表現(xiàn)為汗出如珠、四肢厥冷、聲低息微、脈弱欲絕等)、在正邪交爭階段表現(xiàn)出的戰(zhàn)汗(表現(xiàn)為全身汗出、惡寒戰(zhàn)栗、煩躁口渴等)和色黃染衣的黃汗,不屬正常的出汗范圍,應(yīng)予鑒別。此外,還有汗出僅限于身體局部的,如頭部汗出,多是上焦邪熱或中焦?jié)駸嵊粽羲拢簧眢w半身汗出,多為風(fēng)痰或風(fēng)濕阻滯、氣血不和所致;手足心汗出,多與思慮過度、勞傷心脾有關(guān)等。需要指出的是,也有的人動(dòng)轍汗出而不為病的,“終歲習(xí)以為常,此不必治也”(《筆花醫(yī)鏡》)。

    不管是正常的汗出還是疾病表現(xiàn)出的大汗,汗液粘在身上的難受感和它產(chǎn)生出的汗腥味,都無法讓人接受。如不及時(shí)清除,還有可能引發(fā)其他疾病。所以,一定要采取勤揩擦、勤洗澡、勤換內(nèi)衣等措施,以保持皮膚的清潔衛(wèi)生。目前,市場上有售止汗劑、香體粉、香體劑的,可供人們在社交場合涂灑,既可體現(xiàn)出對別人的尊重,也使自己避免許多尷尬。但它們大多有妨礙汗液正常排泄的副作用,通常情況下應(yīng)限時(shí)、限量使用。

    汗既不可無,又不可多,這是本文的結(jié)論。汗流浹背,是有背景的,因勞動(dòng)而見者,正常;因驚恐而見者,小心!

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