強化疼痛護理對高原四肢創(chuàng)傷性骨損傷急診手術(shù)患者的效果分析

謝順艷

（西寧市第三人民醫(yī)院骨科 青海 西寧 810005）

四肢創(chuàng)傷性骨損傷是急診科最為常見的病癥之一，其具有起病突然、病情復(fù)雜、持續(xù)疼痛的特征，而劇烈疼痛癥狀在較大程度上會引發(fā)心率加快、血壓增高等情況[1]，這不僅增加手術(shù)治療難度，也會影響治療效果，甚至危及患者生命安全。強化疼痛護理作為針對這一情況展開的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，對于改善患者疼痛癥狀，維持機體血流動力學穩(wěn)定有積極意義。因而本次研究中，主要針對強化疼痛護理對高原四肢創(chuàng)傷性骨損傷急診手術(shù)患者的影響作出討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年1 月我院收治的高原四肢創(chuàng)傷性骨損傷患者82 例；對照組中男24 例、女17 例，年齡18 ～63歲，平均年齡（40.5±22.5）歲，行一般護理干預(yù)。實驗組中男25 例、女16 例，年齡19 ～62 歲，平均年齡（40.5±21.5）歲，行強化疼痛護理干預(yù)。本研究中患者與家屬皆知情同意，經(jīng)我院倫理委員會批準，組間一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行一般護理干預(yù)，包括常規(guī)創(chuàng)傷處理、病情監(jiān)測、止痛藥物應(yīng)用等；實驗組行強化疼痛護理干預(yù)。

心理干預(yù)：向患者與家屬詳細介紹病癥情況與疼痛原因，幫助患者加強對疾病的了解，并準確描述疼痛感受，多以安慰和鼓勵，以溫柔親切語言溝通，從患者角度出發(fā)理解內(nèi)心恐懼、緊張等不良情緒，介紹成功病例，提高治療信心，并指導(dǎo)家屬給予患者家庭支持。

創(chuàng)口清理：觀察患者創(chuàng)口情況，若混有泥沙雜物，可用生理鹽水對創(chuàng)口進行清洗，并用醫(yī)用棉簽清理；清創(chuàng)后用含有碘酒、酒精棉球消毒，幫助患者呈舒適體位，注意動作輕柔，避免因二次移位增加疼痛感。

鎮(zhèn)痛藥物：注意觀察創(chuàng)口，詢問患者疼痛程度，并記錄疼痛頻率與時間，給予患者以控制疼痛有效劑量為宜；可先用非阿片類藥物，若鎮(zhèn)痛效果不理想，可加用弱阿片類藥物；若兩者均無法達到良好鎮(zhèn)痛效果，可給予強阿片類藥物。

疼痛轉(zhuǎn)移：護理人員加強與患者的交流，可應(yīng)用聊天、看電視、聽音樂、聽廣播等方式分散患者注意力，放松情緒，降低患者對疼痛癥狀的感知力與應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 判定標準

觀察兩組患者護理前后疼痛癥狀改善效果，采用視覺模擬評分量表（VAS），以0 ～10 分為準，所得分值越高，即為患者疼痛癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

根據(jù)兩組間研究數(shù)據(jù)顯示，組間干預(yù)前，患者VAS 疼痛評分差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)護理干預(yù)后患者疼痛癥狀均有改善，且實驗組VAS 評分更低于對照組，組間相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間護理前后VAS 疼痛評分（±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后實驗組 41 8.8±2.3 3.5±0.8對照組 41 8.7±2.0 6.6±1.4 t-0.210 12.310 P-0.834 0.000

3.討論

四肢創(chuàng)傷性骨損傷在臨床中發(fā)病率較高，多數(shù)需行急診手術(shù)治療；患者主要伴隨四肢肢體骨骼損傷、肌肉損傷及疼痛癥狀，且因刺激疼痛神經(jīng)，其疼痛癥狀往往較為劇烈而持久，若不及時對其有效控制，則會誘發(fā)多種不良反應(yīng)，危及生命安全。而高原地區(qū)因高海拔缺氧，患者骨損傷后自身血液循環(huán)中斷，在低氧環(huán)境中，極易導(dǎo)致患者機體血液流速變換、低氧血癥等，從而延長了骨代謝與骨康復(fù)時間，增加了患者痛苦，因此加強對高原四肢創(chuàng)傷性骨損傷患者的有效護理干預(yù)十分重要。以往臨床中主要采用創(chuàng)傷低通或無痛操作處理，但作為一種受生理、心理、社會等多種因素影響的非單純性疼痛[2]，只有進一步強化疼痛護理干預(yù)才能改善臨床不良癥狀與患者心理負性情緒。本次研究中，通過對實驗組患者展開心理干預(yù)，說明疼痛機制，了解患者疼痛程度，并加強溝通和交流，盡量保證患者良好心態(tài)，積極配合護理與治療工作進行。同時采用低通或無痛操作清理患者骨損傷創(chuàng)口，幫助其呈舒適體位，最大程度緩解疼痛；適當情形下給予鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。并應(yīng)用疼痛轉(zhuǎn)移法分散患者注意力，有效降低對疼痛癥狀的感知與應(yīng)激反應(yīng)。因而實驗組患者經(jīng)干預(yù)后，其疼痛癥狀相比較干預(yù)前與對照組有較大幅度改善，可確保急診手術(shù)快速有效展開。

綜上所述，對高原四肢創(chuàng)傷性骨損傷患者在行急診手術(shù)中應(yīng)用強化疼痛護理，可有效減輕疼痛癥狀，降低疼痛應(yīng)激反應(yīng)，值得在臨床中應(yīng)用。