頸部超聲可預(yù)測(cè)癡呆癥、中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

☉犍為縣人民醫(yī)院 傅 英

據(jù)英國(guó)廣播公司網(wǎng)站報(bào)道，科研人員用超聲波技術(shù)對(duì)人們頸部進(jìn)行掃描，通過(guò)觀察頸部血管情況可以預(yù)測(cè)哪些人在未來(lái)15年內(nèi)患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)較高。這一過(guò)程只需要5分鐘。

報(bào)道稱，這項(xiàng)試驗(yàn)開(kāi)始于2002年，英國(guó)倫敦大學(xué)的一個(gè)國(guó)際專家小組對(duì)3000多名志愿者進(jìn)行頸部超聲掃描，并在其后15年對(duì)他們進(jìn)行追蹤調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)，那些脈搏最強(qiáng)的人（大約占參與者的四分之一）比其他志愿者出現(xiàn)認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)大約高出50%。因?yàn)槊}搏較強(qiáng)可能會(huì)給腦部微血管造成損害；同時(shí)，還可能會(huì)給腦部血管網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)結(jié)構(gòu)性改變，甚至導(dǎo)致腦部少量出血，形成輕微中風(fēng)。

超聲技術(shù)因其實(shí)時(shí)、便攜、無(wú)創(chuàng)、可反復(fù)檢查，甚至可長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值正不斷增加。即使是在廣泛應(yīng)用計(jì)算機(jī)斷層掃描、核磁共振成像、血管造影等先進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，超聲也可為其提供許多互補(bǔ)的信息，因而在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中占有重要地位。目前，臨床應(yīng)用較多的有腹部、泌尿系、婦科、乳腺、甲狀腺超聲，對(duì)頸部超聲，您可能知之甚少。其實(shí)，除了預(yù)測(cè)癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)，頸部血管超聲檢查還是發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的“利器”。

頸部血管超聲可以檢查頸部的多支血管，包括頸動(dòng)脈系統(tǒng)和椎動(dòng)脈，通常臨床上的“頸部血管超聲”說(shuō)的就是頸動(dòng)脈超聲檢查，因?yàn)樗鼈兙S持大腦的主要血供。因此，檢查頸動(dòng)脈就可以了解腦部的血液供應(yīng)情況。許多研究提示，頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)的硬化程度和冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲、造影等檢查證實(shí)的冠狀動(dòng)脈病變有較高的相關(guān)性，也就是說(shuō)，頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)斑塊，甚至狹窄，那么冠脈動(dòng)脈十有八九有問(wèn)題。如果頸動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題，那么冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)問(wèn)題的概率也就很低了。當(dāng)然，這不是絕對(duì)的，但至少給我們提供了了解全身動(dòng)脈粥樣硬化程度的一個(gè)窗口，有利于評(píng)估冠心病、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，也能幫助檢測(cè)抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果。鑒于此，存在高血壓、高血糖、血脂異常、長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎等腦血管病危險(xiǎn)因素3種或3種以上者，要定期接受進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。

頸動(dòng)脈超聲檢查主要包括：頸動(dòng)脈內(nèi)－中膜厚度（IMT）測(cè)量、斑塊形成與狹窄程度評(píng)估以及閉塞病變的發(fā)現(xiàn)?！昂谩钡念i動(dòng)脈在超聲上顯示為血管壁光滑、血流通暢。一般來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的頸動(dòng)脈異常主要有血管內(nèi)膜增厚、斑塊形成、狹窄。

如果報(bào)告顯示內(nèi)膜增厚、有斑塊，別太擔(dān)心。導(dǎo)致頸動(dòng)脈血管損傷的因素分為“不可控”和“可控”兩大類。前者有年齡、性別、種族等；后者包括抽煙、高血壓、高血糖、血脂異常等。拿年齡來(lái)講，到了一定歲數(shù)，頸動(dòng)脈難免會(huì)有內(nèi)膜增厚或斑塊形成，這就如同人老了會(huì)有白頭發(fā)一樣，無(wú)需過(guò)分憂慮，但仍應(yīng)嚴(yán)防高危因素，關(guān)注自己的血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，保證它們?cè)谡７秶鷥?nèi)。

另外，狹窄程度不同，“戰(zhàn)術(shù)”各異。頸動(dòng)脈狹窄程度可分為輕、中、重3個(gè)等級(jí)：小于50%的狹窄叫做輕度狹窄，50%～70%為中度狹窄，70%～99%叫做重度狹窄，100%狹窄自然就是閉塞了。一般來(lái)說(shuō)，小于70%的狹窄不需要手術(shù)處理，用藥就可以了。如果頸動(dòng)脈狹窄程度雖然小于70%，但是有比較典型的頭暈、黑蒙等癥狀，或者這個(gè)斑塊不穩(wěn)定，容易脫落，也建議手術(shù)治療。如果藥物治療效果不佳，仍然反復(fù)有中風(fēng)發(fā)作，這種情況也建議手術(shù)治療。目前一般是采用頸動(dòng)脈支架治療，具體的治療方案需要患者和醫(yī)生溝通取得共識(shí)后進(jìn)行。此外，中度狹窄者需每年定期檢查1次；重度狹窄或有潰瘍性斑塊者需每半年檢查1次。若病情穩(wěn)定，可延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。