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    女子不孕為哪般

    2020-12-04 22:51:01自貢市第四人民醫(yī)院
    家庭醫(yī)藥 2020年20期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)分泌精子輸卵管

    ☉自貢市第四人民醫(yī)院 馮 江

    凡夫婦婚后同居2年以上,未采取避孕措施而未孕者,或曾有孕育而后2年以上未再孕育者,均稱為不孕癥。在我國,不孕不育癥的發(fā)病率高達5%~10%。不孕不育并不是一種獨立、單一的疾病,而是150多種疾病共同的臨床表現(xiàn)。導(dǎo)致不孕不育癥的病因包括男女雙方全身性和生殖系統(tǒng)的多種病癥:對男方來說,有一部分患者是因為性功能問題,大部分是精子問題;而關(guān)于女方的因素則比較復(fù)雜,主要包含卵巢功能、內(nèi)分泌紊亂、輸卵管功能障礙、子宮問題等。

    卵巢因素

    卵巢有規(guī)律的排卵是生育的必要條件,排卵障礙則是構(gòu)成不孕癥的重要原因之一。據(jù)統(tǒng)計排卵障礙約占女性不孕的25%~30%。比如,卵巢腫瘤等疾病,會嚴重影響卵子排出以及受精卵順利著床。

    檢查卵巢功能應(yīng)結(jié)合月經(jīng)史、生育史、婦科檢查、基礎(chǔ)體溫測定、子宮頸黏液檢查和陰道脫落細胞涂片檢查,以及預(yù)期來經(jīng)前或來經(jīng)8小時內(nèi)取內(nèi)膜作病理活體組織檢查等方法,來確定有否排卵。

    內(nèi)分泌因素

    排除器質(zhì)性病變后,絕大多數(shù)女性的不孕就是與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。就像大自然每年要經(jīng)歷4個季節(jié)一樣,人體在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的指揮下本應(yīng)規(guī)律運行著,育齡女性每個月都要經(jīng)歷卵泡期、排卵期、黃體期和月經(jīng)期這4個時期,一旦運轉(zhuǎn)失調(diào),各種病就出來了,其中就包括不孕癥。因為內(nèi)分泌功能失調(diào),會引起月經(jīng)紊亂、卵子發(fā)育異常、排卵異常、黃體功能異常以及子宮內(nèi)膜改變,這些都使生育缺乏基本條件。

    臨床有些女性因月經(jīng)不調(diào)前來就醫(yī),但當(dāng)發(fā)現(xiàn)彩超結(jié)果并無異常后,往往就會覺得并無大礙,但事實并非如此。彩超結(jié)果正常只能說明各器官正常,并不能明確機體內(nèi)分泌水平是否正常。而內(nèi)分泌激素異常所帶來的影響,也并不只是經(jīng)量異常、經(jīng)期不規(guī)律等表現(xiàn)。所以,應(yīng)該遵醫(yī)囑接受女性激素6項等檢查。

    輸卵管原因

    根據(jù)世界衛(wèi)生組織的多項調(diào)查研究表明,輸卵管疾病是女性不孕的第一位原因。主要是因盆腔炎、盆腔結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位癥引起,包括輸卵管阻塞及其周圍的粘連引起的輸卵管積水。

    不孕女性在排除卵巢、內(nèi)分泌原因后,應(yīng)該進行輸卵管造影等檢查,以明確輸卵管是否暢通。

    子宮因素

    子宮因素也是女性不孕不育癥的主要病因之一,子宮異常、子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等子宮疾病若不及時治療,也會影響受孕。另外,子宮頸狹窄、粘連、炎癥及宮頸黏液分泌異常等也會影響精子穿透宮頸管,進而影響受孕。

    除了陰道B超檢查,宮腔鏡更有助于明確診斷和治療。

    陰道因素

    陰道閉鎖、中隔會引起性交障礙,從而導(dǎo)致女性不孕不育;陰道感染真菌或產(chǎn)生炎性分泌物,會改變陰道環(huán)境,大量的滴蟲或白細胞會吞噬精子,或消耗精液里的營養(yǎng)物質(zhì),使得精子的存活率降低,從而影響受孕。

    流產(chǎn)次數(shù)過多

    人工流產(chǎn)是避孕失敗后不得已而采取的補救辦法,從醫(yī)學(xué)觀點來看,在妊娠的任何時期施行人工方法終止妊娠總是違反生理規(guī)律,影響女性健康的。尤其是進行多次、間隔較近的人工流產(chǎn)對身體非常有害,會導(dǎo)致輸卵管炎癥阻塞、宮頸和宮腔粘連、閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)等,進而造成女性繼發(fā)性不孕。

    先天性因素

    先天因素所造成的女性不孕不育所占比例較小,主要是先天性生殖器官發(fā)育不良以及性染色體異常等。此因素可通過基因檢測來鑒別。

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