尿失禁，讓她不敢開懷大笑

☉自貢市第一人民醫(yī)院 李家泉

在我們周圍，有一些女性不敢放聲笑、不敢用力咳嗽，這不是因?yàn)樗齻儨厝嵛撵o，而是因?yàn)樗齻兓加幸环N疾病——壓力性尿失禁。為了避免難堪，她們只能選擇“矜持”，身心卻飽受折磨。這到底是一種什么樣的疾?。吭撊绾沃委熌?？

中老年女性發(fā)病率高

壓力性尿失禁是怎么發(fā)生的呢？

我們知道，在尿道的下端有一個環(huán)狀的括約肌，控制尿液由膀胱向尿道排出。正常情況下，當(dāng)膀胱中儲存了一定量的尿液，由大腦控制包括尿道括約肌在內(nèi)的泌尿系統(tǒng)開始排尿。泌尿系統(tǒng)中的任何一部分功能發(fā)生障礙，就有可能發(fā)生尿失禁。

壓力性尿失禁在中老年女性中發(fā)病率很高，約為40%，主要是因?yàn)楦昶诤蟠萍に厮较陆?，而雌激素直接影響尿道括約肌的功能，當(dāng)咳嗽、擤鼻、大笑或軀體運(yùn)動時(shí)增加了膀胱的壓力，就會導(dǎo)致尿失禁。

尿失禁的類型很多，但以壓力性尿失禁最為常見。男性由于下尿路解剖結(jié)構(gòu)與女性不同，少有因自然因素發(fā)生壓力性尿失禁，多發(fā)生于良性前列腺增生術(shù)及前列腺癌根治術(shù)后，且多數(shù)患者可經(jīng)盆底肌訓(xùn)練緩解。

藥物治療療效甚微

壓力性尿失禁可根據(jù)腹壓上升是否導(dǎo)致尿液滲漏確診，臨床上一般將其嚴(yán)重程度分為4級：一級，咳嗽時(shí)偶發(fā)尿失禁；二級，屏氣或用力時(shí)出現(xiàn)尿失禁；三級，直立時(shí)出現(xiàn)尿失禁；四級，直立或平臥時(shí)都發(fā)生尿失禁。

壓力性尿失禁并不會造成患者生理上的嚴(yán)重病變，但會給患者的生活帶來很多麻煩：內(nèi)褲氣味難聞，不敢出門，不敢大笑，連看喜劇、聽相聲都害怕，更怕感冒時(shí)咳嗽和打噴嚏，由此產(chǎn)生自卑心理，嚴(yán)重影響正常工作和生活。

對于壓力性尿失禁，除老年患者適當(dāng)給予雌激素進(jìn)行替補(bǔ)治療，其他藥物療效甚微。解除痛苦的主要方法在于鍛煉盆底肌群張力，增強(qiáng)其括約肌能力，使尿失禁減輕或消失。當(dāng)前公認(rèn)的盆底肌訓(xùn)練方式為：持續(xù)收縮盆底?。ㄋ追Q的提肛運(yùn)動）數(shù)秒，逐漸放松至完全放松后再次收縮并保持?jǐn)?shù)秒，重復(fù)進(jìn)行30～40次后則算完成1組，每日進(jìn)行3～4組即可，通常需要堅(jiān)持一段時(shí)間才能見效。

病情嚴(yán)重者試試懸吊術(shù)

非手術(shù)治療效果不佳或不能檢查、不能耐受、預(yù)期效果不佳的患者，中重度壓力性尿失禁、影響生活質(zhì)量的患者，生活質(zhì)量要求較高的患者，可以試試無張力尿道中段懸吊術(shù)。該術(shù)式是利用高分子材料的吊帶將過度活動的尿道中段施行無張力的懸吊，保存正常尿控結(jié)構(gòu)，達(dá)到控尿效果，手術(shù)切口小，出血少，并發(fā)癥少，治愈率達(dá)96%以上，是目前治療壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)。

雖然“吊帶”手術(shù)是一個微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過程并不復(fù)雜，僅有幾個穿刺孔，術(shù)后基本看不到手術(shù)疤痕，但對醫(yī)生的要求較高。而且，準(zhǔn)確的診斷是一切治療的前提。判斷患者是不是壓力性尿失禁，能否做“吊帶”手術(shù)，這需要全面的檢查，以及泌尿外科醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷。特別是對于需要進(jìn)行“吊帶”手術(shù)的壓力性尿失禁患者，更需要謹(jǐn)慎檢查和診斷。因?yàn)榛颊咄鶗榘l(fā)有其他類型的尿失禁，而且壓力性尿失禁還是女性盆底脫垂臨床癥狀中的一個方面，因此是否需要做“吊帶”手術(shù)，何時(shí)做“吊帶”手術(shù)，術(shù)后需要采取什么樣的保養(yǎng)措施和對癥治療方式，都是需要泌尿?qū)？漆t(yī)生來仔細(xì)斟酌的，這關(guān)系到手術(shù)成功與否，關(guān)系到手術(shù)療效的持續(xù)時(shí)間。所以中老年女性如果患有尿失禁，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診治，以免貽誤病情。