妊娠高危因素分析與管理探討

周萍，杜秀芳

（青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266400）

0 引言

近年來導致高危妊娠出現(xiàn)的因素數(shù)量有著明顯增多，使得產(chǎn)婦身心健康、生命安全受到威脅，高危妊娠狀況若是嚴重時，甚至會導致產(chǎn)婦、嬰兒的死亡。因此，妊娠高危因素管理、分析，對于及時治療、促進預后效果的提升有著重要意義。本研究是對妊娠高危因素以及管理方式進行探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年11月至2019年11月所接納治療的400例產(chǎn)婦作為研究對象，患者年齡為25-45歲，平均（35.05±9.12）歲。所有產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次研究且簽署知情同意書，我院倫理委員會對此完全知情并批準研究。

1.2 方法

對參與本次研究的400例產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析，對其中的妊娠高危因素進行分析，同時基于此來探究相應的管理措施。

1.3 觀察指標

對400例產(chǎn)婦中的高危妊娠產(chǎn)婦所占比例、建檔高危因素構成和分類、孕中和產(chǎn)時高危因素構成和分類進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件中分析，計量資料采用t檢驗，并以均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 400例產(chǎn)婦中高危妊娠產(chǎn)婦所占比例

400例產(chǎn)婦中，高危妊娠產(chǎn)婦例數(shù)為176例，所占比率為44%（176/400）。其中單一高危因素例數(shù)為80 例，占比45%（80/176）；兩種高危因素例數(shù)為45例，占比26%（45/176）；三種高危因素例數(shù)為35例，占比20%（35/176）；四種高危因素例數(shù)為16例，占比9%（16/176）。

2.2 400例產(chǎn)婦建檔時高危因素構成、分類

400例產(chǎn)婦建檔時高危因素構成以及分類為：異常產(chǎn)史16例，占比4.0%（16/400）；雙胎妊娠14例，占比3.5%（14/400）；瘢痕子宮10例，占比2.5%（10/400）；重度貧血6例，占比1.5%（6/400）；骨盆異常4例，占比1.0%（4/400）；妊娠合并婦科腫瘤6例，占比1.5%（6/400）。

2.3 400例產(chǎn)婦孕中、產(chǎn)時高危因素法分類及構成

400例產(chǎn)婦孕中、產(chǎn)時高危因素包括妊娠期糖尿病、羊水過少、胎位異常、妊娠高血壓妊娠合并內科疾病、雙胎、早產(chǎn)、FGR、巨大兒、羊水過多、胎膜早破、妊娠合并梅毒、功能感染、膽汁淤積綜合征，見表1。

3 討論

就當下產(chǎn)婦保健工作而言，其中的首要工作難點、重點即為高危妊娠管理，而對產(chǎn)婦及時予以有效篩查、管理，其效果可直接對圍產(chǎn)兒、孕婦的預后狀況起到一定程度的影響作用[1-2]。研究資料表示，高危妊娠的出現(xiàn)過程是動態(tài)的，建檔過程中被發(fā)現(xiàn)存在的高危妊娠因素產(chǎn)婦僅為整體高危妊娠一部分，絕大多數(shù)產(chǎn)婦的并發(fā)癥主要在其孕中、后期以及產(chǎn)時發(fā)生。

目前認為，在對妊娠高危因素進行管理時，應當從如下方面來進行：首要任務即為加強相關健康知識內容的普及，以此來讓每一位孕婦來作為自身健康的主要負責人，提升其相關的風險意識[3-4]。同時，應當將妊娠風險教育高度進行提升，將其作為妊娠期間內的一項重要注意內容，積極設立相關的生育咨詢室來讓產(chǎn)婦能夠得到正確的指導、健康咨詢場所；而對于擬生育二胎、高齡且同時伴隨基礎疾病女性而言，有必要對生育風險進行強化評估。通過紅色（妊娠高風險）、橙色（妊娠較高風險）、黃色（妊娠一般風險）、綠色（妊娠低風險）以及紫色（存在傳染?。┪迳A警管理方式來對孕產(chǎn)婦實行分級、分類管理；其中對于紅色、橙色以及紫色孕產(chǎn)婦，應當予以專案管理[5-7]。此外，要落實高危妊娠新生兒的護理、監(jiān)護工作，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)時要予以其全程跟蹤，若是出現(xiàn)新生兒窒息狀況時，應當予以第一時間搶救，從而確保新生兒窒息搶救成功率得到提升。還需注意的是，可建立相關的孕產(chǎn)婦保健網(wǎng)絡系統(tǒng)，以電腦聯(lián)網(wǎng)方式來確保資源共享，促進高危妊娠工作管理質量的有效提升[8-10]。

此次研究結果顯示，400例產(chǎn)婦中高危妊娠產(chǎn)婦例數(shù)為所占比率為44%（176例）。建檔階段妊娠高危因素為異常產(chǎn)史、雙胎妊娠、瘢痕子宮、重度貧血、骨盆異常、妊娠合并婦科腫瘤等；孕中以及產(chǎn)時高危因素則為妊娠期糖尿病、羊水過少、胎位異常、妊娠高血壓妊娠合并內科疾病、雙胎、早產(chǎn)、FGR、巨大兒、羊水過多、胎膜早破、妊娠合并梅毒、功能感染、膽汁淤積綜合征。說明可導致高危妊娠因素相對較多，有必要予以足夠重視。

綜上所述，導致高危妊娠的因素相對較多，有必要強化相應的產(chǎn)前教育、自我監(jiān)護指導教育，通過分級分類管理來讓高危妊娠能夠盡早被發(fā)現(xiàn)和治療，以此提升產(chǎn)婦、新生兒生命安全。