慢病成了最致命的病

徐文婷

慢病，從神秘到可控

慢病是指長期積累形成的不具備傳染性的疾病，它“潛伏期”較長，得病時(shí)間不確定，主要包括四大類：高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病；肥胖、糖尿病等代謝性疾??；胃癌、肺癌、肝癌等惡性病質(zhì)慢性病；慢阻肺、肺氣腫等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

慢病是在經(jīng)濟(jì)繁榮之下，伴隨生活方式和飲食模式巨大變遷而產(chǎn)生的。在過去的上萬年間，人類靠采集、捕獵、耕種和養(yǎng)殖來獲得食物；到了20世紀(jì)60年代，以天然食物為主的家庭膳食模式，逐漸被以加工食品為主的即食快餐取代，但人類上萬年進(jìn)化下來的身體和基因一時(shí)間適應(yīng)不了這樣的劇變，糖耐量受損、糖尿病、脂代謝紊亂和高血壓等慢性病的癥狀開始出現(xiàn)于同一個(gè)體或家族，不過人們并不清楚其中的原因；70年代開始，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些癥狀主要出現(xiàn)在高熱量飲食和肥胖人群中，這才將其與飲食聯(lián)系起來；到了80年代末，醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗是導(dǎo)致一系列疾病的關(guān)鍵，后來醫(yī)學(xué)界將其稱為“胰島素抵抗綜合征”；90年代，胰島素抵抗相關(guān)的疾病陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織將這一系列與代謝調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)的疾病稱為“代謝綜合征”。研究證明，代謝綜合征就是多種慢病的基礎(chǔ)。

在我國，慢病的快速增長是近三十年的事。解放前，寄生蟲病、傳染病是我國居民的主要死亡原因，在愛國衛(wèi)生運(yùn)動等一系列防治措施后，傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯下降，再加上20世紀(jì)80年代末“洋快餐”進(jìn)入中國，居民飲食習(xí)慣改變，體力活動減少，環(huán)境污染加重，慢性病逐漸“攻占”了疾病譜的“第一梯隊(duì)”，成為國人過早死亡的主要原因。中國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，目前慢病致死率已居全國總死亡率之首，我國慢病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，心腦血管病、惡性腫瘤等慢病已成為主要死因。我國60歲及以上人群中，75.8%的人被至少1種慢病困擾，且一人身患多種慢病現(xiàn)象嚴(yán)重。

慢病患病率的迅速升高，引起了政府的重視。20世紀(jì)80年代，我國開展了心腦血管疾病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測；到了90年代，原衛(wèi)生部建立了慢病防治示范點(diǎn)，為在全國范圍內(nèi)開展慢病防治工作積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)；進(jìn)入21世紀(jì)，隨著各地疾病預(yù)防控制中心的建立，慢病的防治工作逐漸規(guī)范化，加上醫(yī)療技術(shù)蓬勃發(fā)展，患者已實(shí)現(xiàn)與慢病長期共存；2019年，“健康中國行動”正式啟動，明確提出到2022年，將我國重大慢病過早死亡率由2015年的18.5%降到15.9%以下。

慢病拖累社會及家庭

“大多數(shù)慢病在早期癥狀并不明顯，可以用‘悄無聲息來形容，當(dāng)它被發(fā)現(xiàn)時(shí)，可能早已經(jīng)歷了幾十年的‘壯大。慢病的急性發(fā)作也是如此，它的突然出現(xiàn)絕不等于突然形成。” 中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)副主任劉芳說，以國人死亡的“第一元兇”心腦血管病為例，患者一般在青壯年時(shí)期就已出現(xiàn)斑塊征兆，經(jīng)過二三十年的“加碼”，血管逐漸變窄，此時(shí)可能出現(xiàn)胸悶氣短、頭暈乏力等癥狀，但許多人不會太較真，直至狹窄到一定程度，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，甚至心肌梗死、腦梗死，人們才如臨大敵。積害難返，在對抗慢病的道路上，任何一點(diǎn)疏忽、懈怠、任性，都可能會造成嚴(yán)重后果。

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王志興說，慢病由于病程長、遷延不愈，很容易給患者的生理和心理造成傷害。例如，肢體活動受限、失眠、語言不利，臟器功能進(jìn)行性受損或失能，影響勞動能力和生活質(zhì)量，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀、抑郁等情緒，嚴(yán)重時(shí)還會反過來影響慢性病的治療。例如，糖尿病患者抑郁癥的患病率就是普通人的3-5倍。

除了身心“遭罪”，慢病還給患者及其家庭，乃至整個(gè)社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。我國慢病具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)，需要投入大量的照護(hù)成本、醫(yī)療保險(xiǎn)成本等，慢病正在成為拖累中國社會和家庭的最大公共衛(wèi)生問題。中國疾病預(yù)防控制中心文章稱，在全球范圍內(nèi)，我國老年人因慢病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)高于美國、 英國、日本等發(fā)達(dá)國家。更令人心憂的是，我國慢病發(fā)病仍呈上升態(tài)勢，隨著老齡化加深，未來10年若控制不佳，慢病負(fù)擔(dān)會雪上加霜。

持之以恒，以慢治慢

不同于來得快、去得快的急性病，慢病不能自愈，也幾乎不能治愈，這決定了其防治是一場“持久戰(zhàn)”。專家們表示，如果能夠及早將慢病提高到“重大疾病”的級別去對待，認(rèn)清它、降服它，慢病就沒那么可怕。對于健康人群來說，要持之以恒地保持健康的生活方式，不讓疾病發(fā)生；患上慢病的人，除了要遵醫(yī)囑治療外，也要嚴(yán)格管理自己，盡可能讓健康狀況維持在基本正常狀態(tài)，不讓疾病發(fā)展。

戒煙戒酒。全球每年有超過700萬人死于煙草，死亡原因中，癌癥、心血管疾病和呼吸道疾病大約各占1/3。過量飲酒是肝癌、高血壓、出血性腦卒中等慢病的重要危險(xiǎn)因素，中國是飲酒大國，飲酒過量引起的相關(guān)疾病逐年走高，不容小視。建議戒煙戒酒，同時(shí)倡導(dǎo)無煙無酒的健康文化觀，不將煙酒作為社交“敲門磚”。

合理飲食。食鹽攝入過量會引起血壓升高，并增加胃病、骨質(zhì)疏松、肥胖等疾病風(fēng)險(xiǎn)。我國居民平均每天用鹽10.5克，大大超出世界衛(wèi)生組給出的每天不超過5克的推薦量。高糖高脂飲食會引起內(nèi)分泌問題，造成超重和肥胖，進(jìn)而增加心腦血管病、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)。建議少吃咸菜、臘肉等腌制食品，做菜時(shí)使用定量鹽勺，減少豆瓣醬、味精、雞精的使用；烹飪時(shí)盡可能選擇不用或少用油的方式，如蒸、煮、燉、燜、涼拌等；三餐要規(guī)律，不暴飲暴食，少喝含糖飲料，多吃新鮮蔬果。

勤于鍛煉。近三十年，不論是職業(yè)上的體力活動，還是家務(wù)勞動，國人活動量都明顯下降，攝入的熱量“無處施展”，便容易造成肥胖，誘發(fā)慢性病。建議適當(dāng)增加運(yùn)動量，保持健康體重，不過，運(yùn)動類型、運(yùn)動量和頻率因人、因病、因時(shí)而異，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂個(gè)性化運(yùn)動方案。

定期體檢?！敖】抵袊袆印碧岢用穸ㄆ谶M(jìn)行健康體檢，以強(qiáng)化慢性病早期發(fā)現(xiàn)。18歲及以上成人定期監(jiān)測血壓；40歲以下人群每2-5年檢測1次血脂，40歲及以上人群至少每年檢測1次血脂，心腦血管疾病高危人群每6個(gè)月檢測1次血脂；40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6個(gè)月檢測1次空腹和餐后2小時(shí)血糖，必要時(shí)查糖化血紅蛋白。

放平心態(tài)。心理健康是降低慢病風(fēng)險(xiǎn)因素的重要環(huán)節(jié)，因此日常要保持良好睡眠和愉悅心情。慢病患者更要放平心態(tài)，慢性病雖是“終身病”，但只要將指標(biāo)維持在一定范圍內(nèi)，患者就能像正常人一樣生活。（來源：《生命時(shí)報(bào)》）