夏廷毅：中國(guó)放療斗士

史紅云 李海欽

9月3日，全國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)《關(guān)于調(diào)整優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位領(lǐng)域設(shè)置的通知》發(fā)布，調(diào)整優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位領(lǐng)域設(shè)置，增列放射腫瘤學(xué)。

“放療終于成為臨床醫(yī)學(xué)了，放療的春天來了！”有著“中國(guó)伽馬刀第一人”“中國(guó)放療斗士”之稱的夏廷毅難掩內(nèi)心的激動(dòng)：30多年來，他為之奮斗、為之吶喊、為之奔走呼號(hào)、為之殫精竭慮的放療事業(yè)終于迎來了發(fā)展的契機(jī)。

與放療結(jié)下不解之緣

學(xué)醫(yī)，并不是夏廷毅喜歡的事情，這讓他三十歲以前的人生，總處于一種無奈中。然而骨子里天生不服輸?shù)男愿?，讓他一次又一次地挑?zhàn)自我。1982年，作為恢復(fù)高考的第一屆大學(xué)生，夏廷毅自貴陽醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后分配到遵義縣醫(yī)院，渴望當(dāng)外科醫(yī)生的他，卻被安排在了內(nèi)科。1983年，他在省里進(jìn)修病理學(xué)，由此點(diǎn)燃了他對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣，遂報(bào)考了心儀的病理學(xué)專業(yè)研究生，結(jié)果，卻被中國(guó)醫(yī)科大學(xué)調(diào)劑到放射腫瘤治療學(xué)專業(yè)。

彼時(shí)的放射腫瘤治療學(xué)專業(yè)，是一個(gè)極為冷門的學(xué)科，全國(guó)只有5所院校招收研究生。夏廷毅至今還記得，跟隨導(dǎo)師上放療大課那天，偌大的教室里，只來了5個(gè)人。這讓他十分沮喪，剛剛?cè)计鸬膶W(xué)醫(yī)興趣又淡下去，多次萌生了退學(xué)的念頭。

然而，在1985年完成基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床后，他被導(dǎo)師高汝貴教授的人格魅力、對(duì)放療技術(shù)的超前認(rèn)知，以及對(duì)放療技術(shù)發(fā)展前景充滿信心的執(zhí)著追求所深深吸引。在這里，放療技術(shù)這個(gè)新領(lǐng)域向他打開了一扇門。在導(dǎo)師的教導(dǎo)下，他深刻認(rèn)識(shí)到放療技術(shù)優(yōu)勢(shì)作用的發(fā)揮以及放療觀念的改變只是一個(gè)時(shí)間問題。

所謂放療，就是采用高能放射線把腫瘤細(xì)胞消滅的物理技術(shù)方法。這個(gè)方法經(jīng)過一百多年的發(fā)展取得了快速進(jìn)展。醫(yī)生通過綜合判斷，確定好“靶區(qū)”，再通過精密儀器將“子彈”（射線聚焦場(chǎng)）直接打在病灶處，正常組織不會(huì)有太大的損傷，而治療效果精準(zhǔn)有效、副作用小。作為腫瘤治療三大利器之一的放射治療，因其綜合傷害性較小，在治療腫瘤中早就發(fā)揮了極為重要的作用，目前發(fā)達(dá)國(guó)家癌癥治療使用率高達(dá)70%，而中國(guó)僅為24%。

研究生畢業(yè)后，夏廷毅接到了空軍總醫(yī)院遞來的橄欖枝。1991年，他選擇到日本留學(xué)、讀博。4年后，他毅然回歸空軍總醫(yī)院，目的只有一個(gè)：報(bào)效祖國(guó)，發(fā)展中國(guó)放療事業(yè)。

乘風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)

空軍總醫(yī)院不拘一格用人才，1998年，夏廷毅被破格提拔為放療科主任，單位聽從他的建議，投入50萬美金，在國(guó)內(nèi)率先安裝了首臺(tái)放療科專用CT模擬定位系統(tǒng)。從此，夏廷毅的放療人生摁下了快捷鍵——

1999年，在國(guó)內(nèi)率先開展三維CT模擬定位新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了集腫瘤影像診斷、模擬定位、三維計(jì)劃和精確治療一體化，把先進(jìn)的放療觀念和超前的思維嫁接于現(xiàn)代高科技設(shè)備上，開創(chuàng)了我國(guó)將CT專用于腫瘤定位治療之先河。在1999年至2009年擔(dān)任放療科主任的10年時(shí)間，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將放療科由小做大、由弱做強(qiáng)，由一個(gè)醫(yī)技科室發(fā)展成為擁有80張床位的臨床學(xué)科，并被評(píng)為全軍的腫瘤放療中心。

2000年，著手對(duì)我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的、有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的體部伽馬刀進(jìn)行臨床應(yīng)用研究，首次提出伽馬刀洋蔥皮樣的劑量學(xué)特征，并制定了臨床應(yīng)用規(guī)范；在采用伽馬刀治療早期實(shí)質(zhì)器官腫瘤（如肺癌、肝癌和胰腺癌等）方面，創(chuàng)新性提出采用高劑量、少分次、短療程的新模式，既獲得類似外科手術(shù)治療的效果，又避免了外科手術(shù)創(chuàng)傷帶來的風(fēng)險(xiǎn)，且比國(guó)外同類放療技術(shù)副作用更小，治療費(fèi)用更低，為高齡癌癥患者的治療開辟了廣闊前景，被業(yè)界稱為“中國(guó)模式”。同時(shí)，填補(bǔ)了伽馬刀治療體部腫瘤的國(guó)際空白。因此，他被譽(yù)為“中國(guó)伽馬刀第一人。”

2004年，開始從事調(diào)強(qiáng)放射治療鼻咽癌、食管癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌及骨轉(zhuǎn)移的臨床研究，采用靶中靶劑量遞增模式獲得了提高療效、降低損傷的效果。

2007年，開展以現(xiàn)代放療技術(shù)為主導(dǎo)，聯(lián)合藥物靶向治療或化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、顱內(nèi)膠質(zhì)瘤等的臨床研究，提出了以高分次劑量選擇性放療為方案，以提高腫瘤局控率和提高患者生活質(zhì)量為目標(biāo)的治療新策略。

2011年，同時(shí)擔(dān)任解放軍總醫(yī)院（解放軍301醫(yī)院）放射治療科主任。期間，夏廷毅為該科室解決了多年來未解決的臨床學(xué)科問題，并新增設(shè)腫瘤病區(qū)，確立了其放療臨床學(xué)科地位。

2012年，以放療為主導(dǎo)的原空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院成立，夏廷毅任院長(zhǎng)。醫(yī)院改變以往腫瘤治療各自為政，放療、化療、手術(shù)、中醫(yī)等分而治之的傳統(tǒng)模式，扭轉(zhuǎn)患者“先到哪科就先采用哪種手段”治療的被動(dòng)局面，以病人為中心，以病種為圓心，強(qiáng)調(diào)各學(xué)科協(xié)調(diào)配合，精準(zhǔn)施治，實(shí)現(xiàn)患者利益和治療效果最大化。

胰腺癌被稱為“癌中之王”，一位患者2001年就被多位腫瘤專家“宣判”只有6個(gè)月的生命，經(jīng)夏廷毅伽馬刀治療（后至今仍健在。目前，空軍總醫(yī)院用放療治療局限性胰腺癌5年生存率已達(dá)17%；鼻咽癌經(jīng)放射治療的病人5年生存率從最初的15%上升到了75%，而早期鼻咽癌放射治療的5年生存率高達(dá)90%以上。

夏廷毅開創(chuàng)了體部伽馬刀高劑量、少分次模式治療1期非小細(xì)胞肺癌，獲得91%的3年生存率，而且毒副作用輕，此方法和國(guó)外先進(jìn)技術(shù)效果一致，而被稱為“中國(guó)模式”。

讓合適的病人，在合適的時(shí)間，施以合適的手段，并兼顧治療效果和生活質(zhì)量，使得患者的利益最大化，是夏廷毅提倡的精準(zhǔn)放療的最高目標(biāo)。

夏廷毅介紹，放療主要針對(duì)相對(duì)比較局限的實(shí)體腫瘤治療，例如鼻咽癌、頭頸部腫瘤、前列腺癌、肺癌、食管癌、肝癌、宮頸癌、胰腺癌、腎癌、皮膚癌等；一些腫瘤的術(shù)前、術(shù)后輔助治療如乳腺癌、顱內(nèi)膠質(zhì)瘤、胃腸腫瘤等，而對(duì)于白血病等全身性腫瘤，則作用有限。

在夏廷毅看來，“目前70%的癌癥能夠被治愈，其中有30%可以通過放射治療發(fā)揮作用。同時(shí)從性價(jià)比來說，放射治療需要的成本比手術(shù)、藥物治療便宜得多?！?/p>

而目前，國(guó)內(nèi)很多病人沒有進(jìn)行放療，原因主要有三個(gè)方面。第一，民眾和醫(yī)務(wù)人員對(duì)放療的認(rèn)知度還停留在過去所謂副作用大的誤區(qū)里，不了解現(xiàn)在的放療技術(shù)已經(jīng)大幅度提高；第二，放療專業(yè)技術(shù)的學(xué)科地位較低，放療裝備配置數(shù)量太少，我國(guó)目前放療裝備平均每百萬人口僅有1.4臺(tái)，與世界衛(wèi)生組織設(shè)定百萬人口3臺(tái)的平均水平還有很大差距，且放療醫(yī)師從業(yè)率低，全國(guó)僅有1萬余人；第三，對(duì)放療領(lǐng)域的宣傳力度太小，導(dǎo)致民眾對(duì)其相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知不足。

“讓放療偉大起來”，這是掛在夏廷毅辦公室里的一幅字。為此，他不斷撰寫學(xué)術(shù)文章、在各種學(xué)術(shù)會(huì)議等場(chǎng)合大聲疾呼，不遺余力地推動(dòng)放療醫(yī)學(xué)發(fā)展。在他的不懈努力下，目前，“十三五”等國(guó)家重大專項(xiàng)規(guī)劃將放療獨(dú)立出來，科技部將“互聯(lián)網(wǎng)+放療”列入重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃。他也因此被稱為“放療斗士”。

2018年，夏廷毅退休了，但他初心不改、斗志不減，經(jīng)過縝密思考和謀劃，2020年6月，一個(gè)以“讓放療偉大起來、讓放療普惠病人”為宗旨，以全面推動(dòng)精準(zhǔn)放射醫(yī)學(xué)為目標(biāo)的北京華夏精放醫(yī)學(xué)科技有限公司應(yīng)運(yùn)而生，公司以成立放射裝備產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、組建放射診療醫(yī)生集團(tuán)、建立放療信息智能集成和成立放射醫(yī)學(xué)研究中心等為“四輪驅(qū)動(dòng)”。夏廷毅擔(dān)任總顧問，他要為自己進(jìn)一步推動(dòng)腫瘤放療事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、快速發(fā)展提供“試驗(yàn)田”。目前，北京華夏精放河南新鄭中醫(yī)院新鄭腫瘤放療中心、重慶友方腫瘤放療中心已投入使用。