快速康復(fù)外科護(hù)理在人工全膝關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值研究

王玉靜 宋友友

(威海市立醫(yī)院 山東 威海 264200）

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要治療的是骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病，并針對膝關(guān)節(jié)畸形進(jìn)行改善，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[1]。但是，在手術(shù)后，由于創(chuàng)傷大、出血量多，患者的早期康復(fù)需要實(shí)施護(hù)理，減少疼痛度，提升手術(shù)效果。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1－12月在本院進(jìn)行治療人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者94例，通過護(hù)理改善患者的病情，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月－2018年12月在本院進(jìn)行治療的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者94例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。其中，男性54例，女性40例，患者年齡在47～71歲，平均年齡為（55.6±1.8）歲?；颊咴谝话阗Y料的對比上不存在顯著性差異，可以進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要是加強(qiáng)患者的術(shù)前宣講，心理輔導(dǎo)，并對注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的說明，對其進(jìn)行常規(guī)功能鍛煉指導(dǎo)。觀察組則采用快速康復(fù)外科護(hù)理，在手術(shù)前，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并制定飲食計(jì)劃，對疼痛情況、手術(shù)情況進(jìn)行分析，緩解患者心理壓力。在手術(shù)中，選擇合適的體位，并對麻醉方式進(jìn)行選擇，進(jìn)一步保障手術(shù)的順利進(jìn)行。而手術(shù)后，則要加強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理，做好患者的腫脹護(hù)理，通過冷敷來減輕疼痛，并在3天后以熱敷來促進(jìn)靜脈回流[2]。在患肢的保護(hù)上，也需要進(jìn)行固定，緩解腫脹程度，防止屈伸痙攣。通過患肢位置的按摩來促進(jìn)血液循環(huán)。在早期康復(fù)鍛煉上可以加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)，例如進(jìn)行伸直和屈曲，并對股四頭肌、踝泵運(yùn)動(dòng)進(jìn)行練習(xí)，指導(dǎo)患者行走。

1.3 觀察指標(biāo)

患者疼痛程度、HSS評分、屈曲指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組治療一周后HSS評分為（82.3±3.2）分，對照組為（71.6±3.7）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，手術(shù)治療一周，觀察組的無痛+輕度疼痛患者顯著高于對照組；重度+中度疼痛患者顯著低于對照組（P＜0.05），見表。

2.2 屈曲指數(shù)在治療1天后，觀察組患者為（53.2±6.1）分，對照組為（47.3±6.0）分；在治療一周后，觀察組患者為（96.2±4.6）分，對照組則為（88.6±4.7）分。兩組差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

患者的腫脹程度與疼痛具有相關(guān)性，即腫脹越為明顯，患者的疼痛度就越高，因此，如何控制患者的腫脹問題，是全膝關(guān)節(jié)置術(shù)康復(fù)治療的重點(diǎn)。應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠結(jié)合患者病情對手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化，并采用科學(xué)的方式進(jìn)行疼痛緩解，提升患者治療的舒適度。

在手術(shù)后，及早的開展功能性訓(xùn)練，通過康復(fù)計(jì)劃來改善患者康復(fù)狀況，能夠有效的控制并發(fā)癥，并提升患者的康復(fù)速度?；颊咝g(shù)后會(huì)存在很多并發(fā)癥，如深靜脈血栓、肺部感染等，這些都會(huì)影響到手術(shù)治療效果，并加重患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。而早期康復(fù)護(hù)理中的功能鍛煉能夠?qū)Σl(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。此外，關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)用時(shí)長，出院后患者自我保護(hù)能力也十分關(guān)鍵，因此，要加強(qiáng)對患者的宣講，提高自我管理能力。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理可改善人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者病情，有利于緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，患者康復(fù)速度快。