老年呼吸性疾病怎樣實施護理

文丨畢青蓮（巨野縣大謝集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

許多老年人患有各種呼吸性疾病，如肺炎、慢性支氣管炎。那么，應(yīng)當怎樣對老年呼吸性疾病實施護理呢？今天，我們就來和各位老年讀者談?wù)勥@方面的問題。

評估患者的身體狀況

老年患者入院后，醫(yī)務(wù)人員要對患者身體狀況進行評估，首先進行一般評估，包括評估患者的精神狀態(tài)，評估患者是否出現(xiàn)面頰緋紅、口唇發(fā)紺、皮膚黏膜出血、是否有淺表淋巴結(jié)腫大，評估患者是否有乏力、惡心、嘔吐、精神萎靡。

一般評估完成后，醫(yī)務(wù)人員要評估患者的生命體征與意識狀態(tài)。評估患者呼吸頻率是否加快、呼吸節(jié)奏是否異常，患者的心動是否過快，患者的血壓是否下降，患者的體溫是否出現(xiàn)異常升高或異常下降，患者的意識是否清醒，患者是否有煩躁、嗜睡、驚厥、表情冷漠等異常表現(xiàn)。

生命體征、意識狀況評估結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員要評估患者的咳嗽與吞咽功能。醫(yī)務(wù)人員要讓患者端坐在椅子上，取出一個一次性紙杯，按動飲水機上的按鈕，向紙杯內(nèi)注入30ml溫開水。然后把這杯溫水端到患者手上，讓患者飲下去。如果患者能夠在5秒內(nèi)將這杯水順利地咽下去，則患者的吞咽功能屬于1級；如果患者能夠在5秒內(nèi)將這杯水咽下去，不發(fā)生嗆咳，但要分2-3次才能喝完水，則患者的吞咽功能屬于2級；如果患者能夠在5秒內(nèi)將這杯水咽下去，發(fā)生了嗆咳，則患者的吞咽功能屬于3級；如果患者要花5秒以上的時間，分幾次才能咽下這杯水，在飲水過程中還出現(xiàn)了嗆咳，則患者的吞咽功能屬于4級；如果患者在飲水時頻繁發(fā)生嗆咳，無法喝完這杯水，則患者的吞咽功能屬于5級。

醫(yī)護人員還要對患者的咳嗽癥狀評估。評估咳嗽癥狀，分為日間、夜間兩個部分。如果患者白天沒有發(fā)生咳嗽，則患者日間咳嗽癥狀計0分；如果患者在白天偶爾有短暫的咳嗽，則患者日間咳嗽癥狀計1分；如果患者在白天出現(xiàn)頻繁咳嗽，對患者的活動造成了一定影響，則患者日間咳嗽癥狀計2分；如果患者在白天出現(xiàn)頻繁咳嗽，對患者的活動造成了嚴重影響，則患者日間咳嗽癥狀計3分。

如果患者在夜間沒有發(fā)生咳嗽，則患者夜間咳嗽癥狀計0分；如果患者在入睡時出現(xiàn)短暫的咳嗽，或在夜晚咳嗽了幾聲，則患者夜間咳嗽癥狀計1分；如果患者因夜間咳嗽影響了睡眠，則患者夜間咳嗽癥狀計2分；如果患者因夜間咳嗽無法入睡，則患者夜間咳嗽癥狀計4分。

一般護理

患者進入病房后，醫(yī)護人員要將病房的溫度控制在18-25℃之間，并保持病房內(nèi)空氣流通?；颊邞?yīng)脫下自己的外衣，上床休息。

在飲食上，醫(yī)護人員要為患者提高熱量高、富含蛋白質(zhì)、維生素的流質(zhì)食物（或半流質(zhì)食物）。醫(yī)護人員還可以讓患者食用百合、雪梨等食物。醫(yī)護人員要讓患者盡量飲水，患者每天飲水量應(yīng)達到1500-2000ml。多飲水可以稀釋患者氣管里的痰液。

病情觀察

醫(yī)護人員要定時觀察患者的各項體征，包括患者的神志、呼吸、血壓、心率、心律、脈壓、體溫，以及患者的血氧飽和度。醫(yī)護人員要觀察患者是否出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，是否出現(xiàn)酸堿失衡，是否出現(xiàn)少尿或無尿?；颊呖忍岛螅t(yī)護人員要觀察痰液的性狀、痰液的黏稠度。

藥物治療

醫(yī)護人員根據(jù)醫(yī)囑，為患者使用藥物。在使用藥物時，需要對癥下藥。如果患者患的是老年肺炎，醫(yī)護人員可以使用頭孢唑林鈉。頭孢唑林鈉可采用肌肉注射，也可采用靜脈滴注。采用肌肉注射后，每次注射劑量為1g，每天可注射2-4次，肌肉注射1小時血藥濃度可達到64μg/ml。必須注意的是：老年人的腎功能較差，因此，在使用頭孢唑林鈉時應(yīng)延長注射間隔期。

醫(yī)護人員還可以為老年肺炎患者使用氧氟沙星注射液。氧氟沙星注射液采用靜脈滴注，每次靜脈滴注劑量為0.3g，每天靜脈滴注2次。使用氧氟沙星注射液后，患者可能出現(xiàn)腹部不適、腹部疼痛、腹瀉、惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、嗜睡、失眠、皮疹、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。

若患者患的是慢性支氣管炎，醫(yī)護人員可以為患者使用氧氟沙星，同時讓患者服用 復(fù)方甘草合劑。

其它護理

在患者住院期間，醫(yī)護人員要讓患者盡量躺在床上休息，這樣可以減少患者的耗氧量。醫(yī)護人員要把患者的床頭抬高，并保持患者呼吸道順暢，同時鼓勵患者盡量自主咳痰。每天早中晚，醫(yī)護人員要讓患者漱口，保持口腔衛(wèi)生。若患者無法自主漱口，醫(yī)護人員每天要在早、中、晚三個時段為患者護理口腔。

如果患者發(fā)生呼吸困難，醫(yī)護人員要遵照醫(yī)囑，對患者給予輸氧，并根據(jù)患者的病情控制氧流量。低流量氧流量應(yīng)達到1-2L/min，中流量氧流量應(yīng)達到2-4L/min，高流量氧流量應(yīng)達到 4-6L/min。

康復(fù)護理

患者病情好轉(zhuǎn)后，醫(yī)護人員要對患者進行康復(fù)護理，教患者練習腹式呼吸。讓患者躺在病床上，將左手放在前胸部，將右手放在上腹部；然后用鼻子慢慢吸氣，吸氣時盡量降低膈肌、松弛腹肌，令肚子凸出，令雙手感到腹部在向上凸起。吸氣后，用口呼氣。呼氣時要收縮腹肌、松弛膈肌，令雙手感到腹部在下降。

腹式呼吸結(jié)束后，醫(yī)護人員讓患者坐起來，練習縮唇呼吸：第一步，讓患者閉上嘴唇，用自己的鼻孔吸氣，然后作吹口哨似的縮唇動作，緩慢呼氣，在呼氣時要進行收腹。

以上是“老年呼吸性疾病怎樣實施護理”的小常識，希望這些小常識對各位老年讀者有所幫助。