新生兒黃疸高咋整

文丨王文欽（湖南省婦幼保健院）

寶寶出生沒(méi)幾天，還沒(méi)看夠，不知怎么變成一個(gè)“小黃人”，很多新手媽媽都很緊張趕緊叫來(lái)醫(yī)生幫忙查看情況，其實(shí)這是很常見(jiàn)的新生兒癥狀。我家寶寶是出生第二天發(fā)現(xiàn)皮膚變黃的，只有臉上有淺淺的黃色，大概四五天就好了，我也沒(méi)有過(guò)多做什么，每天配合醫(yī)生多觀察，隨時(shí)關(guān)注皮膚黃色的變化，寶寶也沒(méi)有啥痛苦只是皮膚黃而已。幾乎所有寶寶出生后都會(huì)有黃疸情況發(fā)生，有的較輕，幾天黃疸就退了，有的較嚴(yán)重，要持續(xù)數(shù)日，每個(gè)寶寶的黃疸情況都不一樣。

注意營(yíng)養(yǎng)與飲食的調(diào)理

寶寶出生最初的幾天里，尤其是剖宮產(chǎn)的，媽媽由于剖宮產(chǎn)的疼痛和生理原因并不能很好地產(chǎn)生充足的母乳，新生兒出生后24小時(shí)會(huì)開(kāi)始排胎便，有關(guān)研究表明，新生兒排便的早晚與身體中膽紅素的含量有著密不可分的關(guān)系，因此通常在喂寶寶母乳的時(shí)候都要少量多次，這樣會(huì)使腸胃蠕動(dòng)的次數(shù)增加，增加排便排膽紅素。但如果母乳不足，一定要按照配方奶粉的喂養(yǎng)要求進(jìn)行喂養(yǎng)。

對(duì)于剛出生的寶寶來(lái)說(shuō)，科學(xué)合理的喂養(yǎng)是很關(guān)鍵的，產(chǎn)婦在給予寶寶母乳喂養(yǎng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做好科學(xué)哺乳相關(guān)知識(shí)的教育，還要仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。及時(shí)調(diào)整好產(chǎn)婦的心理情緒，保證母乳喂養(yǎng)的充足，有利于促進(jìn)黃疸的排出。

多為寶寶做游泳及撫觸按摩

水的傳熱性能會(huì)大于在空氣中的傳播，所以寶寶在水中游泳時(shí)消耗的能量會(huì)大于在陸地上活動(dòng)消耗的量，進(jìn)而會(huì)增加腸胃蠕動(dòng)的頻率或效果，促進(jìn)排便，幫助黃疸消退。

有關(guān)研究顯示，通過(guò)游泳可縮短了新生兒首次排便的時(shí)間，這足以證明新生兒游泳之后身體內(nèi)的膽紅素含量要低于還沒(méi)游泳的新生兒身體中膽紅素的含量。身體撫觸按摩會(huì)使迷走神經(jīng)更加緊張，進(jìn)而使胰島素的分泌量和排出量大大增加，同時(shí)，身體撫觸按摩的動(dòng)作是結(jié)合腸胃蠕動(dòng)的方向而做的，可有效促進(jìn)腸胃中糞便的排泄，也會(huì)增加膽紅素的排出，進(jìn)而加快了新生兒黃疸的消退。新生兒接觸游泳和撫觸按摩之后，進(jìn)食的量也增加了許多，第一次排胎便的時(shí)間也變得更早些，大部分都在出生后十天左右的時(shí)間黃疸便可都退去。黃疸新生兒在游泳或是撫觸按摩時(shí)也可加入一些中藥，當(dāng)新生兒在含有中藥成分的溫水中游泳，可使藥物長(zhǎng)時(shí)間且全面的作用在皮膚上，具有很好的清熱解毒、祛風(fēng)除濕之療效。藥液游泳或是撫觸按摩對(duì)新生兒黃疸有很好的療效，而且這種方法用起來(lái)也簡(jiǎn)單方便。

多做藍(lán)光照射

藍(lán)光照射又稱(chēng)光療，是治療新生兒黃疸用的最多的也是效果較明顯的一種治療黃疸方法，這種治療方法的原理是，通過(guò)藍(lán)光照射間接膽紅素，將其氧化成一種利于排泄的水溶性物質(zhì)，可以隨著膽汁或尿液排出體外，進(jìn)而減少了血液中膽紅素，防止了新生兒黃疸的繼續(xù)升高。

還新生兒做藍(lán)光照射前，要將光療機(jī)箱清潔干凈，濕化器中注好水，連接電源后，檢查好各線路和光照管的亮度，將暖箱加熱到適宜嬰兒的溫度，將其裸身放入其中，一定要給嬰兒的眼睛和生殖器位擋上滅菌的遮光眼罩及遮陰尿不濕，做好藍(lán)光照射時(shí)間的記錄。

給嬰兒做藍(lán)光照射時(shí)，一定要做到均勻照射，確?；純赫w身體都受到藍(lán)光的照射。若是單面照射時(shí)，要記得每隔一段時(shí)間變換下患兒的體位，如果是多面照射時(shí)，要勤觀察患兒的皮膚，避免因照射不當(dāng)造成患兒受傷。定時(shí)查看并記錄患兒的體溫及暖箱的溫度，冬天做好保暖工作，夏天做好防熱工作。如果患兒體溫高達(dá)38.5度以上，要立馬停止光照，待處理好身體溫度降下來(lái)恢復(fù)正常后，再開(kāi)始藍(lán)光照射，藍(lán)光照射期間要保證水分的充足補(bǔ)給，按需哺乳和飲水。給患兒做光療時(shí)，要注意觀察其光照反應(yīng)，有無(wú)發(fā)熱情況，是否煩躁不安，有無(wú)皮疹、腹瀉、嘔吐等發(fā)生，如果出現(xiàn)及時(shí)處理。藍(lán)光治療結(jié)束，也要隨時(shí)觀察嬰兒的狀況，把暖箱清潔干凈。

寶寶出院回家后，盡量多照照陽(yáng)光也很好，不要總是擔(dān)心小寶不能見(jiàn)太亮的光而把屋子弄得很昏暗，可以讓寶寶多照些自然光的，自然光中有很多種波長(zhǎng)，對(duì)寶寶的黃疸也有一些幫助的，而且多照自然光，也有利于鈣的吸收，但避免寶寶直接曬太陽(yáng)，太陽(yáng)中的紫外線對(duì)小寶來(lái)說(shuō)還是有傷害的。

藍(lán)光照射可以有效改善病理性黃疸的繼續(xù)進(jìn)展，當(dāng)然，在新生兒醫(yī)師的指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)黃疸的變化，及時(shí)觀察及處理，從而使寶媽寶爸更安心呵護(hù)自己的寶寶。

其他改善黃疸的方法

新生兒黃疸的治療方法還有很多，如輸液、補(bǔ)充白蛋白等，這些方法對(duì)新生兒的黃疸改善都有一定的幫助。主要是通過(guò)合理地進(jìn)行補(bǔ)液治療，盡早地糾正酸中毒，避免黃疸過(guò)高損傷神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而影響寶寶的發(fā)育；另外可多給寶寶一些肌膚接觸，給予他安慰，緩解新生兒家長(zhǎng)緊張焦慮的情緒，做到積極配合幫助孩子得到更好的治療，促進(jìn)寶寶黃疸盡快消退，恢復(fù)健康。

新生兒黃疸其實(shí)可以結(jié)合多種方法一起治療，因?yàn)閱我坏姆椒ú⒉荒芎苋娴亟鉀Q黃疸病癥，多種方法同時(shí)使用，才會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)有效地治療好新生兒的黃疸。

總之，新生兒黃疸是很常見(jiàn)的一種問(wèn)題，寶寶得了黃疸家長(zhǎng)也不要著急，在新生兒醫(yī)師的指導(dǎo)下及時(shí)給予檢查并施以正確的治療方案，很快便會(huì)消退，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)寶寶的健康。