母乳護(hù)理一定要注意，護(hù)理不當(dāng)就容易出現(xiàn)乳腺炎

文丨張秀忠（甘肅省靖遠(yuǎn)縣婦幼保健院）

母乳護(hù)理的相關(guān)知識(shí)是哺乳期媽媽較為關(guān)注的知識(shí)。那么，母乳喂養(yǎng)中應(yīng)該怎樣實(shí)施護(hù)理？有哪些注意事項(xiàng)呢？乳腺炎有哪些危害？乳腺炎是怎么發(fā)生的，有哪些征象？

母乳喂養(yǎng)的護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)

關(guān)于母乳喂養(yǎng)的時(shí)限。世界衛(wèi)生組織建議，在新生兒出生至6個(gè)月期間，均可以采用母乳喂養(yǎng)方式，最佳斷奶時(shí)間在8個(gè)月至1歲之間。但是如果寶寶生病或身體狀況較差，特別是針對(duì)存在腸道問(wèn)題或過(guò)敏體質(zhì)等現(xiàn)象的寶寶，母乳喂養(yǎng)應(yīng)該至少堅(jiān)持到1歲，從而促進(jìn)其身體康復(fù)。

關(guān)于正確喂養(yǎng)姿勢(shì)。目前較為常見的方法包括足球抱法、摟抱式、側(cè)臥抱法、交叉搖籃法等等。足球抱法適用于乳頭扁平、內(nèi)陷或乳房較大的媽媽。媽媽選擇舒適的體位后，使用前臂支撐住寶寶的頭部，并注意扶住其頭部和頸部，另一手將乳房托住。這種喂養(yǎng)姿勢(shì)可以觀察寶寶是否將乳頭叼牢，從而提高哺乳效果。摟抱式也被稱為搖籃式，這種喂養(yǎng)姿勢(shì)最為簡(jiǎn)單。媽媽可以半躺在床上，或者坐在椅子上，在后背墊一松軟靠墊，在懷中或手肘下方各墊一枕頭或墊子。為了提高舒適程度，還可以將膝蓋屈起或墊高腿部。將寶寶抱進(jìn)懷中，使用手臂環(huán)繞寶寶，其頭部放在手肘中，托好寶寶屁股，使其整個(gè)依偎在媽媽的懷中，媽媽的乳房和寶寶高度保持平齊。側(cè)臥抱法的輕松程度較高，更加適用于剛剛接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的媽媽們，哺乳過(guò)程中寶寶也不會(huì)壓迫傷口。媽媽在床上側(cè)臥后，將頭放在臂彎上，與寶寶面對(duì)面，使自己的乳頭和寶寶嘴部保持水平方向，另一只手托住寶寶頭部，前臂支撐住寶寶后背。側(cè)臥抱法有利于促進(jìn)媽媽產(chǎn)后恢復(fù)，在哺乳時(shí)也能得到良好休息。交叉搖籃法的姿勢(shì)與摟抱法相類似，只是手臂托住寶寶與摟抱式相反。如果寶寶是頭左躺在媽媽的懷中，那么就使用右手托住寶寶屁股，反之則使用左手。這種喂養(yǎng)知姿勢(shì)在早產(chǎn)兒中更加適用。但是也要注意，當(dāng)媽媽的身體恢復(fù)基本正常時(shí)，可以選擇另外的哺乳方法。上述喂養(yǎng)姿勢(shì)不適用于三個(gè)月以下的寶寶，有可能導(dǎo)致寶寶吐奶。此外，一旦媽媽在哺乳期間睡著了，極易導(dǎo)致寶寶口鼻被乳房阻塞住，而寶寶力量不足以將其避開，最終造成窒息意外。

關(guān)于哺乳期禁用藥物。很多藥物都可以隨著乳汁進(jìn)入寶寶身體內(nèi)，產(chǎn)生不良影響，因此媽媽需要了解哺乳期慎用或忌用的藥物：含有氨基比林的藥物；四環(huán)素、氯霉素；青霉素族抗生素；異煙肼、雌激素、利尿藥物、阿托品類藥物、維生素B6；磺胺類藥物等。此外，媽媽還應(yīng)該禁止喝啤酒、大量飲水、過(guò)量吸煙和飲酒。

關(guān)于哺乳期飲食。為了促進(jìn)寶寶的大腦發(fā)育，媽媽可以添加適量的有助于大腦發(fā)育的食物，包括核桃、芝麻、牛奶、雞蛋、魚、血、豆腐、豆制品等。

乳腺炎的危害

危害一，搏動(dòng)性疼痛。乳腺炎大多發(fā)生在媽媽哺乳期。初期媽媽的乳房會(huì)出現(xiàn)腫塊壓痛、疼痛、腫脹等情況，部分媽媽還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫癥狀，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，這些臨床癥狀逐漸加重，甚至?xí)霈F(xiàn)搏動(dòng)性疼痛現(xiàn)象。

危害二，全身癥狀。對(duì)于乳腺炎病情嚴(yán)重的患者，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高燒等情況，局部皮膚存在壓痛、硬結(jié)、紅腫，乳房有明顯腫痛癥狀。在患側(cè)的腋下淋巴還會(huì)出現(xiàn)壓痛、腫大情況。隨著病情發(fā)展，炎癥反應(yīng)會(huì)逐漸軟化，進(jìn)而形成膿腫。當(dāng)其破潰留有膿液時(shí)，乳房腫痛程度也會(huì)有所緩解。但是對(duì)于急性乳腺炎患者，往往患側(cè)的腋窩會(huì)有觸痛、淋巴結(jié)腫大癥狀。

危害三，乳腺病變。如果乳腺炎治療不當(dāng)或不及時(shí)，極易引發(fā)更為嚴(yán)重的后果。乳汁可以從創(chuàng)口流出引發(fā)乳漏，或者膿腫穿破胸大肌筋膜，引發(fā)乳房后膿腫，更為嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)膿毒敗血癥，威脅生命安全。因此媽媽們必須提高重視程度，一旦發(fā)現(xiàn)疾病，應(yīng)及時(shí)接受檢查和治療。

乳腺炎的發(fā)生及征象

部分媽媽在寶寶哺乳期間會(huì)發(fā)現(xiàn)乳頭上有小白點(diǎn)，乳汁無(wú)法流出，淤積結(jié)塊，當(dāng)自己用針將其挑破后，一段時(shí)間又會(huì)出現(xiàn)。小白點(diǎn)往往可能為黃色，也可能為白色或透明狀，往往出現(xiàn)在單側(cè)乳房的乳頭位置。媽媽們?cè)谌闀灨浇€可以觸摸到腫塊，或者整個(gè)乳房出現(xiàn)沿著乳腺管呈條狀、片狀的數(shù)顆硬塊。當(dāng)出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)，媽媽也必須停止以下行為：使用電動(dòng)吸奶器、對(duì)胸部硬塊進(jìn)行熱敷、攝取酒精類產(chǎn)品、食用油膩和易上火類食物、過(guò)度搓揉、擠壓奶頭等。除此之外，媽媽還應(yīng)該明確小白點(diǎn)的類型。

若為乳凝塊阻塞在乳頭，則為乳凝塊型。此時(shí)乳汁分泌還算通順，但是隨著時(shí)間延長(zhǎng)阻塞情況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。究其原因可能由延遲擠乳時(shí)間、水分?jǐn)z取不足、進(jìn)食過(guò)分油膩類食物導(dǎo)致；若乳頭破皮再次愈合后有薄膜出現(xiàn)，則為乳頭破皮型。此時(shí)乳汁不易擠出且流速較慢，可由乳頭反復(fù)破皮、吸奶器壓力尺寸不當(dāng)、寶寶親喂含乳姿勢(shì)有誤等引起；若同時(shí)出現(xiàn)水泡和小白點(diǎn)，則為乳頭水泡型。水泡和小白點(diǎn)會(huì)將乳腺出口堵住，導(dǎo)致乳汁幾乎不分泌，且哺乳和擠奶都會(huì)感覺(jué)到非常疼痛。這種情況可由寶寶鵝口瘡感染、寶寶吸吮力道過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起。

當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，媽媽不要慌張，也有相應(yīng)解決方法?？梢詳z取適量卵磷脂，或嘗試使用不同哺乳姿勢(shì)，增加哺乳頻率，將各個(gè)乳腺中的奶水都吸出來(lái)。還可以對(duì)硬塊周圍進(jìn)行震動(dòng)或按摩，力度輕柔。針對(duì)乳凝塊型，媽媽還可以使用無(wú)菌紗布蘸取溫橄欖油水或溫鹽水敷于乳頭上，每次10～15分鐘，間隔5分鐘偶再濕敷相同時(shí)間，之后對(duì)小白點(diǎn)周圍使用無(wú)菌紗布輕搓，當(dāng)發(fā)現(xiàn)小白點(diǎn)破裂有乳汁流出后，可以對(duì)乳頭使用清水擦拭并馬上用手?jǐn)D乳或進(jìn)行哺乳。

小白點(diǎn)處理后，媽媽還可以采用以下方法減少?gòu)?fù)發(fā)情況：采用在正確哺乳姿勢(shì)；多讓寶寶吮吸；適量補(bǔ)充卵磷脂；擠奶前后攝取200～300毫升溫水，并保持規(guī)律，不拖延；當(dāng)乳頭發(fā)生皸裂時(shí)，可在乳頭表面擦適當(dāng)乳汁；減少動(dòng)物類脂肪，較多的乳制品或肉類的食用；避免讓寶寶含著乳頭睡覺(jué)。