做好洗手，杜絕醫(yī)院感染

蔣明英

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

醫(yī)院感染在臨床上來(lái)講是泛指患者在住院的過(guò)程當(dāng)中發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的所有感染情況，也叫醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院內(nèi)感染。我國(guó)在2001年統(tǒng)一定義名為醫(yī)院感染，主要是指患在住院期間在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，而且包括患者在住院過(guò)程中發(fā)生的感染與在醫(yī)院內(nèi)受感染在出院以后再次發(fā)生的感染，但是不包括患者住院前已經(jīng)感染或在入院時(shí)已發(fā)生的感染。如在醫(yī)院工作的人員在醫(yī)院內(nèi)受到的感染，也歸于醫(yī)院感染，而且此情況分為外源性的感染和內(nèi)源性的感染，外源性的感染又被稱作交叉性感染，指的是攜帶病原體的醫(yī)院里患者，還有工作人員以及探視患者的人員，在醫(yī)院這個(gè)大的環(huán)境中存在細(xì)菌侵襲或定制而產(chǎn)生的感染。而內(nèi)源性感染也可叫做自身性感染，指的是患者的自身皮膚、口腔以及咽部和胃腸道等部位寄生的一些正常菌群，在數(shù)量或寄生部位的改變情況下而引發(fā)的感染。在臨床上主要包括泌尿道感染以及傷口感染、下呼吸道感染等。那么究竟什么情況屬于醫(yī)院感染呢？如何洗好手，杜絕醫(yī)院感染？下面做一下簡(jiǎn)單介紹。

一、什么是醫(yī)院感染

1.對(duì)于無(wú)法明確的潛伏期感染來(lái)說(shuō)，根據(jù)規(guī)定來(lái)講，在患者入院48 小時(shí)以后發(fā)生的感染確定為醫(yī)院感染，如果是有明確的潛伏期感染，自患者入院開(kāi)始超過(guò)平均潛伏期以后產(chǎn)生的感染為醫(yī)院感染。

2.在受到感染后，能夠確定此次感染是直接與上次住院有關(guān)聯(lián)的為醫(yī)院感染。

3.在患者原有的感染基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了新的其它部位感染，或者是在原感染情況下已知病原體的基礎(chǔ)之上又分離出了新的病原體情況而出現(xiàn)的感染均為醫(yī)院感染，此種情況不包括污染和本來(lái)出現(xiàn)的混合感染。

4.對(duì)于新生兒來(lái)講，在分娩過(guò)程中或者是產(chǎn)后新生兒獲得的感染可認(rèn)為是醫(yī)院感染。

5.在患者進(jìn)行診療時(shí)，因診療措施而激活了潛在性的感染例如皰疹病毒等的感染屬于醫(yī)院感染。

6.醫(yī)院的工作人員包括醫(yī)生以及護(hù)士等所有醫(yī)務(wù)人員在正常工作時(shí)所獲得感染也屬醫(yī)院感染。

二、怎樣洗好手，預(yù)防醫(yī)院感染

醫(yī)院感染主要包括細(xì)菌性感染、病毒感染、支原體和衣原體感染，一般多發(fā)生于免疫功能較為低下的患者及人群。一般醫(yī)院感染能夠明顯增加患者的發(fā)病或者病死情況，如果在同一時(shí)間或者在較短的時(shí)間內(nèi)，在同一病區(qū)或者在某一種疾病患者群體中，出現(xiàn)了數(shù)量較多、大量的同類型感染的話，在臨床上被稱之為醫(yī)院感染爆發(fā)。如果此類情況發(fā)生，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，甚至出現(xiàn)無(wú)法彌補(bǔ)的后果。

一般情況下，醫(yī)院感染的傳播大致主要以人群接觸、空氣流通、所用醫(yī)療器械以及輸血等方式進(jìn)行。在目前，醫(yī)院感染問(wèn)題已經(jīng)是當(dāng)今社會(huì)公共衛(wèi)生比較關(guān)注的問(wèn)題。臨床上指出，在醫(yī)院感染范疇中有大部分為人群接觸感染，主要以醫(yī)護(hù)人員的手為傳播介質(zhì)，且報(bào)道中稱，因醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌從而產(chǎn)生的醫(yī)院感染大概占總醫(yī)院感染的三分之一。而且大量的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告也指出，醫(yī)院感染中通常是直接或間接的因手傳播，此傳播途徑比空氣傳播更有危險(xiǎn)性。

因此調(diào)查中顯示80%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為加強(qiáng)手部的衛(wèi)生，保持手干凈無(wú)菌，可明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。所以在工作中，經(jīng)常洗手是杜絕醫(yī)護(hù)人員手污染和預(yù)防并控制病原菌傳播、減少醫(yī)院感染發(fā)生的主要方式，也是關(guān)鍵方法。那么究竟在什么樣情況下必須洗手呢？注意，作為醫(yī)護(hù)人員，在以下情況時(shí)，一定要及時(shí)認(rèn)真的洗手，對(duì)杜絕醫(yī)院感染有著重要意義。

1.在治療或護(hù)理病人的前后。

2.在手有明顯的污染痕跡，或者直接接觸患者傷口、血液以及體液、分泌物或破損的皮膚以及蛋白性物質(zhì)前后。

3.醫(yī)護(hù)人員在接觸了不同疾病的患者后，或者接觸了患者身體中的污染部位后，再接觸干凈部位時(shí)。

4.進(jìn)行無(wú)菌操作的前后，包括處理清潔或無(wú)菌物品之前以及處理已被污染的物品后。

5.在穿戴以及脫下隔離衣與手套后、進(jìn)入或離開(kāi)病房前以及飯前和休息以后。

在這些情況當(dāng)中，作為醫(yī)護(hù)人員一定要及時(shí)的、認(rèn)真的做到洗手，以減少醫(yī)院感染情況的發(fā)生，對(duì)于減少醫(yī)院感染，洗手也是最直接，最有效，最簡(jiǎn)單的方法，那么到底應(yīng)該怎么洗呢？為了洗的更干凈、更有效，我們主張七步洗手法：

1.手心對(duì)手心搓洗。

2.交錯(cuò)手指，手心對(duì)手背。

3.交錯(cuò)手指，手心對(duì)手心。

4.互握兩手，指背互搓。

5.拇指在手心轉(zhuǎn)動(dòng)搓洗。

6.指尖在手心中搓洗。

7.洗手腕、手臂。揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。

總之打開(kāi)水龍頭后，用流動(dòng)的水沖洗手部，使手腕、手心和手指全部充分浸濕，并用肥皂或皂液，均勻涂抹整個(gè)手心、手背以及手指、指縫，并根據(jù)上述六步洗手法進(jìn)行不短于15秒的搓洗方可。正確洗手，杜絕醫(yī)院感染。