循證護理在手術室護理中的應用價值和對患者心理狀態(tài)的影響觀察

黃宇

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

手術室屬于醫(yī)院重要技術部門，承擔著為各個科室提供手術服務的重要職責，同時，也是為患者提供手術、搶救的重要場所[1]。因需要行手術治療患者病情相對復雜，手術過程中可能潛在較多不可預見性，為手術室護理帶來一定難度，另外，手術作為有創(chuàng)治療，可對患者心理帶來影響，造成應激影響手術實施和術后康復，因此，需加強手術室護理干預，為手術開展、術后恢復提供支持。本次研究以2019年10月-2020年10區(qū)間收治100 例行手術治療患者為觀察對象，在手術室配合不同護理干預，比較護理效果和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料基于2019年10UI 額-2020年10 區(qū)間，納入100例行手術治療患者作為觀察對象，以護理干預差異性分組，50例歸入對比組：男28 例、女22 例，年齡18~65 歲，均值數(shù)（41.5±13.7）歲；50 例歸入研究組：男29 例、女21 例，年齡19~65歲，均值數(shù)（42.1±13.6）歲；入組對象具有手術治療適應癥，確定擇期行手術治療，事先對研究內(nèi)容、目的等知情，屬于自愿參與，2 組樣本基線資料對比：P＞0.05，示研究可行。

1.2 方法對比組（常規(guī)護理）：根據(jù)實際手術類型做好各項術前準備，手術期間配合醫(yī)生完成各項手術操作，術后給予患者用藥、飲食等方面的指導。研究組（循證護理）：1）成立循證護理小組，由臨床醫(yī)生、護士以及循證學專家共同組建循證小組，組織系統(tǒng)學習手術室護理、循證護理等相關知識，以患者實際情況為基礎為其制定個體化循證護理計劃；2）提出循證問題，依據(jù)既往各科室手術情況，一般都包括術前、術中以及術后，全面檢索文獻，提出手術過程中可能存在的所有問題和風險；3）獲得循證支持，參照護理問題、風險，查閱中國知網(wǎng)、萬方等核心文獻數(shù)據(jù)庫，整合其中參考價值較高的信息資料，提出理論支持依據(jù)，繼續(xù)對護理干預方案進行調(diào)整和完善；4）實施循證干預方案，進一步加強術前準備工作，包括患者相關檢查、禁食禁飲、心理疏導以及手術可行性評估等，術中注意護理細節(jié)，比如：患者保暖、隱私保護以及體征監(jiān)測等，術后重視康復指導，當患者恢復至穩(wěn)定狀態(tài)，及早鼓勵和指導進行循序漸進的康復鍛煉，以期促進患者盡快恢復。

1.3 觀察指標觀察分析心理狀態(tài)、應激情況。心理狀態(tài)以SAS、SDS 量表評價，得分低說明心理狀態(tài)好；應激情況以血壓、血糖、心率以及腎上腺素等應激反應指標進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析SPSS 24.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料（±s），t 檢驗，計數(shù)資料（n，%），x2檢驗，P＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)干預前，兩組SAS、SDS 評分無差異（P＞0.05），干預后，研究組SAS、SDS 評分更低（P＜0.05），見表1。

表1：心理狀態(tài)（± s ）

AS 評分 組別 例數(shù)（n） SSDS 評分 干預前 干預后 干預前 干預后 對比組 50 57.35±4.12 50.35±2.23 57.57±4.55 50.41±2.33 研究組 50 57.79±4.08 47.78±1.15 57.49±4.61 47.45±1.26 t -- 0.5366 7.2428 0.0873 7.9016 P -- 0.5928 0.0000 0.8306 0.0000

2.2 應激情況研究組血壓、血糖以及心率等應激反應指標水平均較對比組更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2：應激情況（± s ）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 血糖（mmol/L） 心率（次/min） 腎上腺素（pg/mL） 對比組 50 130.45±11.38 5.45±0.66 108.75±11.36 77.98±7.81 研究組 50 115.26±10.31 4.62±0.54 96.15±8.44 71.24±6.06 t -- 6.9947 6.8823 6.2955 4.8212 P -- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

手術室與醫(yī)院其他科室不同，既具有綜合性特點，該存在技術性較強特性，各項操作風險較高，且工作量繁重，手術室護理與其他科室護理工作相比，存在特殊性，潛在護理風險因素較多，其中，以應激反應影響作用比較明顯，嚴重應激可加重患者疼痛感，影響其體征變化，甚至降低免疫功能，進而影響手術及預后，因此，應激反應是影響手術實施及預后康復的重要因素[2]。手術本身就屬于強烈應激源，而患者不良心理狀態(tài)又可加重應激反應，因此，手術過程需配合科學有效的護理干預，以期改善應激，為手術實施和術后康復提供支持。

本次研究結(jié)果說明循證護理在手術室護理中應用效果和價值較高，分析原因在于循證護理為新興干預模式，在計劃和實施護理工作與活動中，審慎、明確將臨床經(jīng)驗和科研結(jié)論以及患者實際情況結(jié)合，進而為患者提供最佳護理服務，護理質(zhì)量、服務水平均較高。

綜上，在手術室護理中配合循證護理，可更好幫助改善患者心理狀態(tài)，從而減輕應激反應，確保手術能夠順利實施，術后患者可以盡快康復，因此，循證護理可作為推薦干預模式在手術室護理中推廣和應用。