腦出血的急救護(hù)理措施

文丨袁芳（遂寧市第一人民醫(yī)院）

腦出血的概念。腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂引起出血。發(fā)病原因主要是腦血管病變，與高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、血管動脈硬化密切相關(guān)。腦出血大多由于情緒激動、過度勞累時突發(fā)疾病，早期死亡率高，生存者多留有神經(jīng)功能障礙后遺癥。腦出血重在預(yù)防，控制高血壓、糖尿病、高血脂、戒煙等危險因素，一旦發(fā)病，建議積極前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

腦出血八大癥狀

頭痛眩暈。腦出血一大癥狀便是頭痛目眩，如果頻繁出現(xiàn)眩暈癥狀，并且癥狀持續(xù)時間比較長，最為典型的癥狀之一便是腦卒中，造成這種癥狀的原因是大腦額出現(xiàn)缺血所導(dǎo)致的。握手難收。這種癥狀的表現(xiàn)為在同他人握手后很難放手，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自身存在這種情況時需要加以注意了，這屬于是腦卒中的一大典型癥狀，是因?yàn)榇竽X額出現(xiàn)缺血所導(dǎo)致的。哈欠連連。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，多數(shù)腦出血患者發(fā)病前存在哈欠連連癥狀，并且即使得到足夠的失眠休息，但是仍然想睡覺。當(dāng)出現(xiàn)全天犯困、吃飽就困、嗜睡等癥狀時，并且長時間存在這種癥狀，需要加以注意，可能存在腦出血癥狀。喝水嗆到。在平常生活中難免出現(xiàn)喝水嗆到情況，但是如果出現(xiàn)頻繁的喝水嗆到情況，需要加以注意，腦出血的一大早期癥狀便是出現(xiàn)經(jīng)常性喝水嗆到，造成這種情況的原因是神經(jīng)受損對咽神經(jīng)造成損害，因?yàn)榛颊哐屎聿看嬖诼楸愿?，因此會?jīng)常出現(xiàn)喝水嗆到情況。嗅覺失靈。腦出血患者早期癥狀之一便是聞不到氣味，這種癥狀一旦發(fā)生，存在的時間比較久，在此之后患者很難聞到氣味，造成這種情況的主要原因是海馬回出現(xiàn)缺血或者出血整合組昂，嗅覺失靈是腦出血一大先兆。舌頭疼痛。對其他疾病造成因素加以排除，如果人體出現(xiàn)不明情況的舌頭麻痹或者舌頭疼痛情況，可能是因?yàn)槲⒀艹霈F(xiàn)炎癥導(dǎo)致的，另外這也暗示血液黏稠度提升，人體出現(xiàn)腦出血幾率增加。肢體麻木。如果人體肢體存在異常，同樣需要加以注意，這可能是腦出血早期癥狀，如果肢體存在異常感。例如麻木等感覺，并且走路姿勢發(fā)生了變化，可能存在腦出血癥狀。視力模糊。多種疾病發(fā)生前都會出現(xiàn)視力模糊癥狀，但是如果出現(xiàn)視力模糊，并且伴隨著突然眼前一黑、很快又恢復(fù)情況，那我們便要加以注意了，這可能是因?yàn)榇竽X血流量降低，微小的血栓流經(jīng)視網(wǎng)膜所造成的，以上的發(fā)現(xiàn)暗示腦出血發(fā)病。

腦出血的急救護(hù)理

對于患者突然出現(xiàn)不適癥狀需要首先判斷是什么原因?qū)е碌?，因此?dāng)患者出現(xiàn)突然間的跌倒、口歪眼斜、語言含糊、失語、流口水、意識障礙、視覺迷糊、嘔吐、頭痛等情況時可以初步判斷會腦出血，需要家人進(jìn)行救護(hù)，以免因?yàn)椴∏榈募又匚：颊呱?。急救措施。?dāng)患者出現(xiàn)腦出血癥狀時首先需要讓患者保持平臥姿勢，確保呼吸通暢，讓患者的頭偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)誤吸而導(dǎo)致患者呼吸道梗阻引起窒息，之后撥打120。在此期間，可以利用冷毛巾包裹患者頭部，當(dāng)血管遇冷時會收縮，能夠減少患者腦部出血量。如果患者出現(xiàn)大小便失禁癥狀時不要挪動患者身體，以免因?yàn)橛|碰導(dǎo)致患者出血癥狀加重。另外需要立即解開患者的腰帶和衣領(lǐng)，確?；颊哒：粑?，進(jìn)行及時的通風(fēng)，如果天氣寒冷需要采取保暖措施，天氣炎熱應(yīng)當(dāng)采取降溫措施。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷并且出現(xiàn)強(qiáng)烈的鼾聲，說明患者舌根下墜，此時應(yīng)當(dāng)托起下頜，利用紗布或者手帕將患者的舌頭輕輕向外拉。在此階段需要家屬保持冷靜，讓患者保持平躺，在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，不要著急送往醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場進(jìn)行一系列的急救措施，以免因?yàn)槁吠旧系恼鹗幖右詫?dǎo)致患者腦出血情況加重。

當(dāng)確認(rèn)是腦出血，在不需要采取手術(shù)進(jìn)行治療時，需要立即應(yīng)用降壓、止血、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物對癥治療。如果患者腦出血較為嚴(yán)重，需要給予氣管插管，在進(jìn)行治療前需要適時進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除手術(shù)，結(jié)合手術(shù)中的實(shí)際情況對骨瓣的去除與否加以考慮。在手術(shù)結(jié)束后需要采用降壓、止血、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)藥物對癥治療。如果患者處于短期的難以蘇醒情況，需要考慮是否需要進(jìn)行氣管切開手術(shù)，盡量早期進(jìn)行高壓氧治療，對患者的語言、肢體以及意識恢復(fù)具有較好的療效。

皮膚護(hù)理。皮膚護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防褥瘡。腦出血病人由于長時間臥床，局部受刺激，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生褥瘡。做到勤翻身、勤擦洗、勤觀察，保持床單平整、干燥，大小便浸濕后隨時更換，每2小時翻身并按摩受壓部位。

心理護(hù)理。腦出血患者因?yàn)閷膊×私獠煌笍兀?jīng)常出現(xiàn)悲觀失望、沮喪、憂郁等情緒，此時家人需要給予患者足夠的關(guān)心，和患者進(jìn)行積極的交流，對其內(nèi)心中存在的疑問加以及時的解答，安慰患者、鼓勵患者。向患者普及腦出血相關(guān)知識，及時消除患者內(nèi)心不良情緒，促使其積極的配合治療。保持良好的心情對于病情的恢復(fù)發(fā)揮著重要作用。

腦出血并發(fā)癥預(yù)防

對于腦出血并發(fā)癥的預(yù)防，首先體位取半臥位，床頭抬高15-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流減輕腦水腫，改善腦循環(huán)代謝。每日輔助患者翻身，一般2小時翻身一次同時輕拍患者背部，每一次拍背的時間大約十分鐘，如果患者出現(xiàn)氣促、發(fā)熱、咳黃痰等癥狀需要立即送往醫(yī)院接受治療。督促患者多飲水，保證患者尿路的清潔，注意陰部清理，避免出現(xiàn)交叉感染癥狀，當(dāng)發(fā)生尿液混濁情況時，說明患者存在泌尿系統(tǒng)感染征兆，需要及時送往醫(yī)院接受治療。對于日常的飲食需要及高能量、高蛋白、低脂食物為主，多吃新鮮的瓜果蔬菜，讓患者及時補(bǔ)充水分，避免便秘情況出現(xiàn)。另外每日需要對患者進(jìn)行四肢向心的按摩，每次以10至15分鐘為宜，避免靜脈血栓的形成，如果出現(xiàn)不明情況的發(fā)熱、肢體腫疼情況需要立即送往醫(yī)院。

對于腦出血疾病的出現(xiàn)，需要家人在第一時間采取正確的方式進(jìn)行急救，避免患者病情的加重。對于患者的護(hù)理需要使其避免出現(xiàn)勞累、提重物等行為，讓患者保持愉悅的心情。在日常的生活中紅輔助患者進(jìn)行四肢的功能鍛煉，避免因?yàn)殚L期的臥床出現(xiàn)肌肉萎縮情況，同時在病情好轉(zhuǎn)后需要讓患者進(jìn)行吃飯、穿衣等日常活動，保證患者能夠進(jìn)行生活上的自理。