胃穿孔術(shù)后護(hù)理措施

文丨黎艷霞（臨洮縣人民醫(yī)院）

在多種類型的胃部疾病當(dāng)中，胃穿孔的發(fā)生概率相對(duì)較高，這種疾病的發(fā)病是由于消化性潰瘍而引起的。之所以出現(xiàn)這一疾病，是因?yàn)樵谌粘Ｉ町?dāng)中人們對(duì)這種疾病并不是非常的重視，發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)胃痛的疾病之后吃一點(diǎn)胃藥就能緩解臨床的疼痛癥狀，但是這并不能徹底地治療該疾病，久而久之胃部就出現(xiàn)了穿孔的情況。人們?cè)陲嬍尺^(guò)后會(huì)發(fā)現(xiàn)自身有著短暫的胃部疼痛情況，其實(shí)這就是胃潰瘍的癥狀，這種癥狀經(jīng)過(guò)1-4個(gè)小時(shí)之后就會(huì)完全消失，所以很多人對(duì)胃潰瘍并不是非常的重視，但是如果不及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，并通過(guò)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，緩解胃潰瘍的發(fā)生概率，那么胃穿孔的發(fā)生概率則會(huì)大幅度增高。

臨床癥狀的護(hù)理

大部分出現(xiàn)胃穿孔的病人會(huì)使用手術(shù)治療的方案，那么在治療結(jié)束之后要想真正提高手術(shù)治療的效果，醫(yī)療工作者就需要為病人提供具有針對(duì)性的護(hù)理措施，而病人自身也需要注重術(shù)后護(hù)理的內(nèi)容，那么在手術(shù)結(jié)束之后應(yīng)該進(jìn)行的護(hù)理措施有哪些呢？主要包括術(shù)后出血護(hù)理、感染護(hù)理、吻合口梗阻護(hù)理。

首先在進(jìn)行術(shù)后出血護(hù)理工作時(shí)，醫(yī)療工作者必須要對(duì)病人的血壓和脈搏變化的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如果發(fā)現(xiàn)病人的血壓和脈搏變化，幅度非常明顯，就需要及時(shí)進(jìn)行疾病的原因分析并解決該癥狀。如果病人出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的情況，那么病人很有可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克，出血異常還有可能伴隨腹脹、全腹壓痛、反復(fù)跳痛的情況，所以在手術(shù)治療結(jié)束之后，醫(yī)療工作者必須要對(duì)病人腹部的變化情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察。

其次感染對(duì)于胃穿孔病人而言具有較高的發(fā)生概率，因?yàn)椴∪嗽谑秤檬澄镏螅覆亢褪改c會(huì)出現(xiàn)急性穿孔，造成彌漫性腹膜炎，在手術(shù)治療結(jié)束之后，就很有可能引發(fā)腹腔感染或者切口感染的情況。這些感染的癥狀一般發(fā)生在手術(shù)結(jié)束之后的3～5天內(nèi)，體溫逐漸恢復(fù)正常之后才逐漸消失，切口的疼痛感才逐漸得到緩解。但是病人在手術(shù)結(jié)束之后的3～5天內(nèi)，體溫并沒(méi)有逐漸恢復(fù)正常，而是出現(xiàn)反復(fù)增高的情況，那么病人切口就經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)局部疼痛和壓痛的癥狀，那么這就說(shuō)明病人有可能出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象。針對(duì)這一情況，醫(yī)療工作者就需要對(duì)病人切口進(jìn)行部分縫線的拆除工作，并且開(kāi)展充分的引流護(hù)理，每日對(duì)傷口進(jìn)行換藥，大約開(kāi)展兩周的針對(duì)性護(hù)理之后才可愈合。

術(shù)后監(jiān)測(cè)的護(hù)理

吻合口梗阻主要表現(xiàn)為病人在手術(shù)治療結(jié)束之后拔除胃管或進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹的癥狀，有部分的病人除腹脹癥狀之外還存在嘔吐胃內(nèi)容物和膽汁液體的情況。使用碘造影的方式對(duì)病人的臨床癥狀進(jìn)行檢查之后，可以發(fā)現(xiàn)造影結(jié)果顯示出病人的胃空腸吻合口狹窄，那么就可以考慮病人是否屬于炎性水腫的癥狀，如果屬于炎性水腫的情況，就要禁食并輸液治療，等到水腫消失之后再進(jìn)行下一步的治療操作。

術(shù)后監(jiān)測(cè)護(hù)理和胸腔閉式引流的護(hù)理工作是胃穿孔病人在手術(shù)治療結(jié)束之后必須要進(jìn)行的護(hù)理工作，手術(shù)后的監(jiān)測(cè)過(guò)程可以將病人放在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行護(hù)理，有專門(mén)的護(hù)理人員對(duì)麻醉恢復(fù)過(guò)程和引流管恢復(fù)過(guò)程進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理操作。為了保證病人的恢復(fù)效果，醫(yī)療工作者必須要對(duì)其心電監(jiān)護(hù)和神智狀態(tài)進(jìn)行緊密的觀察。

飲食護(hù)理

除了以上的針對(duì)性護(hù)理之外，胃穿孔病人在手術(shù)治療結(jié)束之后，必須要避免胃部的刺激，不能食用太過(guò)辛辣的食品，最好堅(jiān)持一段時(shí)間的流食護(hù)理，并且注意腹部的保暖工作，特別是在夜間必須保證腹部不著涼不受涼。在制定日常的飲食方案時(shí)，盡量選擇一些容易消化的食物，遵循少食多餐的原則，規(guī)律進(jìn)餐的原則，避免使用粗糙過(guò)冷過(guò)熱和刺激性大的食物，比如辛辣食物、濃茶和咖啡等等。有吸煙飲酒習(xí)慣的病人在手術(shù)結(jié)束之后必須戒煙限酒，因?yàn)闊熅茖?duì)人體各項(xiàng)組織都會(huì)產(chǎn)生極大的威脅，特別是對(duì)于胃穿孔的病人而言，更需要注意煙和酒對(duì)身體帶來(lái)的傷害。

心理護(hù)理

除了對(duì)病人展開(kāi)相應(yīng)的生理護(hù)理之外，面對(duì)病人手術(shù)結(jié)束之后存在的消極心理情緒，例如緊張、焦慮等等，醫(yī)療工作者需要為其提供針對(duì)性的心理護(hù)理操作，通過(guò)加強(qiáng)與病人的交流，了解其內(nèi)心的想法，從而為其提供針對(duì)性的心理放松方案，例如音樂(lè)療法、散步法和交流法等等，保證病人在護(hù)理期間保持一個(gè)樂(lè)觀向上的心態(tài)。

藥物護(hù)理

為了加快潰瘍的愈合，在必要的情況下，醫(yī)療工作者可以為病人提供藥物促使傷口的愈合，有部分藥物能夠控制人體胃部胃酸的分泌。有部分藥物可以給潰瘍面敷上一層，像鋁鹽或蛋白質(zhì)的保護(hù)膜，保證胃部的快速恢復(fù)，例如阿司匹林、消炎痛等等。對(duì)于胃穿孔的病人而言，為其提供身心健康的具體指導(dǎo)工作也是非常必要的，所以護(hù)理人員必須要為每一個(gè)病人解讀后期護(hù)理的流程內(nèi)容和每一個(gè)護(hù)理用具的功效，從而提高病人的護(hù)理依從性，避免他們?cè)谧o(hù)理的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)自動(dòng)拔管的情況。

以上便是胃穿孔手術(shù)后為病人提供的護(hù)理內(nèi)容。但是對(duì)于患有胃部疾病的人而言，不管使用何種類型的手術(shù)護(hù)理方案，在結(jié)束之后必須要對(duì)自己的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的調(diào)整，特別是對(duì)于一些喜歡吃燒烤炸串辛辣食物的病人而言，應(yīng)該合理地搭配自己的飲食結(jié)構(gòu)，注重飲食的健康和衛(wèi)生，避免暴飲暴食。只有這樣才可以更好地痊愈并避免胃穿孔疾病的再次出現(xiàn)。